Pilot cognitieve gedragstherapie om herstel na operatie te optimaliseren (COPE Pilot)

De relatie tussen psychologische factoren, gedragingen en cognitieve processen en het gevoel van pijn is goed gedocumenteerd. Stress, angst, angst, depressie, catastroferen, angstvermijdingsgedrag en slechte copingstrategieën lijken een significant positief verband te hebben met zowel acute als chronische pijn. Er zijn aanwijzingen dat deze psychologische factoren veranderingen kunnen veroorzaken langs de spinale en supraspinale pijnpaden die de perceptie van pijn beïnvloeden. Eerdere studies suggereren dat de overtuigingen en verwachtingen van patiënten verband kunnen houden met klinische resultaten, waaronder zelfgerapporteerde pijn. Eerdere studies bij traumapatiënten hebben aangetoond dat de overtuigingen en verwachtingen van patiënten met betrekking tot hun herstel na een operatie verband houden met functionele beperkingen, een lagere terugkeer naar het werk en een verminderde kwaliteit van leven een jaar na het letsel. Bovendien vertoont tot twee derde van de patiënten met operatief behandelde extremiteitfracturen onnuttige ziekteopvattingen die het risico op negatieve uitkomsten, waaronder aanhoudende pijn, vergroten. Psychologische interventies, zoals cognitieve gedragstherapie (CBT), die zijn ontworpen om nutteloze overtuigingen en gedragingen te wijzigen, hebben het potentieel om aanhoudende postoperatieve pijn en de bijbehorende effecten bij traumapatiënten te verminderen.

Ons primaire doel is om te bepalen of CGT, versus gebruikelijke zorg, de prevalentie van matige tot ernstige PPSP vermindert gedurende 12 maanden na de fractuur bij deelnemers met een open fractuur van het appendiculair skelet of een gesloten fractuur van de onderste extremiteit of het bekken. Onze secundaire doelstellingen zijn om te bepalen of CGT versus gebruikelijke zorg: 1) het fysieke functioneren verbetert, 2) het mentale functioneren verbetert, 3) het herstel van de functie versnelt, 4) de ernst van de pijn vermindert, en 5) pijninterferentie vermindert gedurende 12 maanden na de fractuur , en 6) vermindert het aantal deelnemers dat medicijnen van de opioïdenklasse (en gemiddelde dosis) voorgeschreven krijgt 6 en 12 maanden na de breuk bij patiënten met een open fractuur van het appendiculaire skelet of een gesloten fractuur van de onderste extremiteit of het bekken. Deze studie is een multicenter RCT van 1.000 deelnemers met een open fractuur van het appendiculair skelet of een gesloten fractuur van de onderste extremiteit of het bekken die behandeld zijn met interne fixatie.