Kognitive Verhaltenstherapie zur Optimierung des postoperativen Genesungspiloten (COPE Pilot)

Die Beziehung zwischen psychologischen Faktoren, Verhaltensweisen und kognitiven Prozessen und dem Schmerzempfinden ist gut dokumentiert. Stress, Stress, Angst, Depression, Katastrophisierung, Angstvermeidungsverhalten und schlechte Bewältigungsstrategien scheinen eine signifikante positive Beziehung sowohl zu akuten als auch zu chronischen Schmerzen zu haben. Es gibt Hinweise darauf, dass diese psychologischen Faktoren Veränderungen entlang der spinalen und supraspinalen Schmerzbahnen verursachen können, die die Schmerzwahrnehmung beeinflussen. Frühere Studien deuten darauf hin, dass die Überzeugungen und Erwartungen der Patienten mit klinischen Ergebnissen, einschließlich selbstberichteter Schmerzen, in Verbindung gebracht werden können. Frühere Studien an Traumapatienten haben gezeigt, dass die Überzeugungen und Erwartungen der Patienten hinsichtlich ihrer Genesung nach einer Operation mit funktionellen Einschränkungen, einer geringeren Rückkehr an den Arbeitsplatz und einer verringerten Lebensqualität ein Jahr nach der Verletzung verbunden sind. Darüber hinaus zeigen bis zu zwei Drittel der Patienten mit operativ behandelten Extremitätenfrakturen nicht hilfreiche Krankheitsüberzeugungen, die das Risiko negativer Folgen, einschließlich anhaltender Schmerzen, erhöhen. Psychologische Interventionen wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die darauf abzielen, nicht hilfreiche Überzeugungen und Verhaltensweisen zu ändern, haben das Potenzial, anhaltende postoperative Schmerzen und die damit verbundenen Auswirkungen bei Traumapatienten zu reduzieren.

Unser Hauptziel ist es festzustellen, ob CBT im Vergleich zur üblichen Behandlung die Prävalenz von mittelschwerem bis schwerem PPSP über 12 Monate nach der Fraktur bei Teilnehmern mit einer offenen Fraktur des Appendikelskeletts oder einer geschlossenen Fraktur der unteren Extremität oder des Beckens verringert. Unsere sekundären Ziele sind festzustellen, ob CBT im Vergleich zur üblichen Behandlung: 1) die körperliche Funktionsfähigkeit erhöht, 2) die geistige Funktionsfähigkeit verbessert, 3) die Rückkehr zur Funktion beschleunigt, 4) die Schmerzschwere verringert und 5) die Schmerzinterferenz über 12 Monate nach der Fraktur verringert und 6) reduziert den Anteil der Teilnehmer, denen Medikamente der Opioidklasse (und die durchschnittliche Dosis) 6 und 12 Monate nach der Fraktur bei Patienten mit einer offenen Fraktur des Appendikelskeletts oder einer geschlossenen Fraktur der unteren Extremität oder des Beckens verschrieben wurden. Diese Studie ist eine multizentrische RCT mit 1.000 Teilnehmern mit einer offenen Fraktur des Appendikelskeletts oder einer geschlossenen Fraktur der unteren Extremität oder des Beckens, die mit einer internen Fixation behandelt wurden.