Kognitiivinen käyttäytymisterapia leikkauksen jälkeisen toipumisen optimoimiseksi (COPE Pilot)

Psykologisten tekijöiden, käyttäytymisen ja kognitiivisten prosessien sekä kivun tunteen välinen suhde on hyvin dokumentoitu. Stressi, ahdistus, ahdistus, masennus, katastrofi, pelkoa välttävä käyttäytyminen ja huonot selviytymisstrategiat näyttävät olevan merkittävä positiivinen suhde sekä akuuttiin että krooniseen kipuun. Todisteet viittaavat siihen, että nämä psykologiset tekijät voivat aiheuttaa muutoksia selkärangan ja supraspinaalisen kivun reitillä, mikä vaikuttaa kivun havaitsemiseen. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että potilaiden uskomukset ja odotukset voivat liittyä kliinisiin tuloksiin, mukaan lukien itse ilmoittamaan kipuun. Aiemmat traumapotilailla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden uskomukset ja odotukset leikkauksen jälkeisestä toipumisestaan ​​liittyvät toiminnallisiin rajoituksiin, alhaisempaan työhön palaamiseen ja heikentyneeseen elämänlaatuun vuoden kuluttua loukkaantumisesta. Lisäksi jopa kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on operatiivisesti hoidettuja raajamurtumia, osoittavat hyödyttömiä sairaususkomuksia, jotka lisäävät negatiivisten tulosten, mukaan lukien jatkuvan kivun, riskiä. Psykologiset interventiot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), jotka on suunniteltu muuttamaan hyödyttömiä uskomuksia ja käyttäytymistä, voivat vähentää jatkuvaa leikkauksen jälkeistä kipua ja siihen liittyviä vaikutuksia traumapotilaiden keskuudessa.

Ensisijainen tavoitteemme on määrittää, vähentääkö CBT verrattuna tavanomaiseen hoitoon keskivaikean tai vaikean PPSP:n esiintyvyyttä 12 kuukauden aikana murtuman jälkeen osallistujilla, joilla on umpiluun luuston avoin murtuma tai alaraajan tai lantion umpimurtuma. Toissijaisena tavoitteenamme on määrittää, onko CBT verrattuna tavalliseen hoitoon: 1) lisää fyysistä toimintaa, 2) parantaa henkistä toimintaa, 3) nopeuttaa palautumista toimintaan, 4) vähentää kivun vaikeutta ja 5) vähentää kivun häiriöitä 12 kuukauden aikana murtuman jälkeen. ja 6) vähentää opioidiluokan lääkkeitä (ja keskimääräistä annosta) saaneiden osallistujien osuutta 6 ja 12 kuukauden kuluttua murtumasta potilailla, joilla on umpiluun luuston avoin murtuma tai alaraajan tai lantion umpimurtuma. Tämä tutkimus on 1 000 osallistujan monikeskustutkimus, jossa on sisäpuolisen luuston avoin murtuma tai alaraajan tai lantion suljettu murtuma, joka on hoidettu sisäisellä fiksaatiolla.