Diafragma disfunctie tijdens langdurige mechanische ventilatie (DD-SRPR)

De overgang naar ongeassisteerde ademhaling na invasieve beademing blijkt vaak een uitdaging. Aanhoudende afhankelijkheid van ventilatoren maakt patiënten vatbaar voor nosocomiale complicaties en overlijden en verhoogt de economische last van kritieke ziekte. Ventilatorafhankelijkheid is het gevolg van een onbalans tussen de belasting en capaciteit van de ademhalingsspierpomp. Patiënten bij wie een poging tot spontane ademhaling niet slaagt, vertonen gewoonlijk overmatige ademhalingsbelasting als gevolg van door spenen geïnduceerd longoedeem, atelectase of dynamische hyperinflatie. Tegelijkertijd vertonen veel beademingsafhankelijke patiënten een opvallend verlies aan ademhalingspompcapaciteit als gevolg van disfunctie van het diafragma, wat vatbaar maakt voor langdurige afhankelijkheid van beademingsapparatuur. Diafragmadisfunctie komt vaak voor bij beademde patiënten. Door de afhankelijkheid van ventilatoren te verlengen, kan het een belangrijke bijdrage leveren aan de slechte klinische en functionele resultaten op de lange termijn van overlevenden van een kritieke ziekte. Hoewel enkele belangrijke risicofactoren voor diafragmadisfunctie al zijn beschreven (diafragmadisfunctie veroorzaakt door mechanische beademing, sepsis, aanvankelijke ernst bij opname), zijn de determinanten van herstel van diafragmadisfunctie onbekend, en het is ook niet opgehelderd of de diafragmafunctie eenvoudig kan worden verbeteren na de acute fase van IC-opname. Daarom is het doel van deze studie om het tijdsverloop van de diafragmafunctie te onderzoeken bij patiënten die langdurig worden blootgesteld aan mechanische beademing (d.w.z. in een ontwenningscentrum) en om te bepalen welke factoren geassocieerd zijn met een verbetering van de diafragmafunctie die leidt tot een veilige stopzetting van de mechanische ventilatie.