Disfunzione del diaframma durante la ventilazione meccanica prolungata (DD-SRPR)

Il passaggio alla respirazione non assistita dopo la ventilazione invasiva si rivela spesso impegnativo. La persistente dipendenza dal ventilatore predispone i pazienti a complicanze nosocomiali e alla morte e aumenta l'onere economico della malattia critica. La dipendenza dal ventilatore deriva da uno squilibrio tra il carico e la capacità della pompa muscolare respiratoria. I pazienti che falliscono una prova di respirazione spontanea mostrano comunemente carichi respiratori eccessivi secondari a edema polmonare indotto dallo svezzamento, atelettasia o iperinflazione dinamica. Allo stesso tempo, molti pazienti dipendenti dal ventilatore mostrano una notevole perdita di capacità della pompa respiratoria a causa della disfunzione del diaframma che predispone a una prolungata dipendenza dal ventilatore. La disfunzione del diaframma è comune nei pazienti ventilati. Prolungando la dipendenza dal ventilatore può essere un importante contributo agli scarsi risultati clinici e funzionali a lungo termine dei sopravvissuti a malattie critiche. Mentre alcuni principali fattori di rischio per la disfunzione del diaframma sono già stati descritti (disuso del diaframma indotto dalla ventilazione meccanica, sepsi, gravità iniziale al momento del ricovero), i determinanti del recupero della disfunzione del diaframma sono sconosciuti, così come non è stato chiarito se la funzione del diaframma possa semplicemente migliorare dopo la fase acuta del ricovero in terapia intensiva. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è quello di indagare l'evoluzione nel tempo della funzione del diaframma in pazienti esposti a una durata prolungata della ventilazione meccanica (ad esempio in un centro di svezzamento) e determinare quali fattori sono associati a un miglioramento della funzione del diaframma che porta a un interruzione sicura della ventilazione meccanica.