Disfunción del diafragma durante la ventilación mecánica prolongada (DD-SRPR)

La transición a la respiración sin asistencia después de la ventilación invasiva a menudo resulta desafiante. La dependencia persistente del ventilador predispone a los pacientes a complicaciones nosocomiales y muerte y aumenta la carga económica de la enfermedad crítica. La dependencia del ventilador resulta de un desequilibrio entre la carga y la capacidad de la bomba de los músculos respiratorios. Los pacientes que fallan en una prueba de respiración espontánea comúnmente presentan cargas respiratorias excesivas secundarias al edema pulmonar inducido por el destete, atelectasia o hiperinsuflación dinámica. Al mismo tiempo, muchos pacientes dependientes del ventilador presentan una pérdida llamativa de la capacidad de la bomba respiratoria debido a la disfunción del diafragma que predispone a una dependencia prolongada del ventilador. La disfunción del diafragma es común en pacientes ventilados. Al prolongar la dependencia del ventilador, puede contribuir de manera importante a los malos resultados clínicos y funcionales a largo plazo de los sobrevivientes de enfermedades críticas. Si bien ya se han descrito algunos factores de riesgo principales para la disfunción del diafragma (desuso del diafragma inducido por ventilación mecánica, sepsis, gravedad inicial al ingreso), se desconocen los determinantes de la recuperación de la disfunción del diafragma, así como tampoco se ha dilucidado si la función del diafragma puede simplemente mejorar después de la fase aguda de ingreso en la UCI. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es investigar la evolución temporal de la función del diafragma en pacientes expuestos a ventilación mecánica de duración prolongada (es decir, en un centro de destete) y determinar qué factores están asociados con una mejora de la función del diafragma que lleva a una Interrupción segura de la ventilación mecánica.