Evaluatie van ventilatiehomogeniteit als een marker van kleine luchtwegaandoeningen bij actieve rokers

Ventilatieheterogeniteit is een kenmerkend kenmerk van de meeste obstructieve longziekten. In het bijzonder wordt chronische obstructieve longziekte (COPD) pathologisch en fysiologisch gekenmerkt door vernietiging van kleine luchtwegen en duidelijke cellulaire ontsteking van de luchtwegen, wat resulteert in prominente expiratoire luchtstroombeperking, luchtinsluiting, hyperinflatie en abnormale gasuitwisseling. COPD is sterk verbonden met de blootstelling aan geïnhaleerde irriterende stoffen, met name tabaksrook, en is als zodanig een potentieel te voorkomen ziekte. COPD-gerelateerde morbiditeit, mortaliteit en maatschappelijke kosten zijn hoog: in Canada is COPD de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname van alle chronische ziekten en is het de vierde belangrijkste doodsoorzaak.

Diagnose van COPD vereist de objectieve demonstratie van expiratoire luchtstroombeperking met behulp van spirometrie. In de juiste klinische context, een post-bronchodilatator geforceerde vitale capaciteit (FVC) / geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) verhouding

Deze bevindingen benadrukken de negatieve, klinisch meetbare effecten van het roken van tabak op de longfunctie, maar ook de beperkingen van standaard longfunctietesten bij het identificeren van de aanwezigheid van vroege, milde luchtwegaandoeningen en het kwantificeren van fysiologische beperkingen bij deze proefpersonen. Als zodanig is er behoefte aan een nieuwe, eenvoudige en betrouwbare methode om luchtwegaandoeningen in deze populatie te kwantificeren.

Kwantitatieve longventilatie single-photon emissie computertomografie (SPECT) maakt een objectieve kwantificering mogelijk van de regionale heterogeniteit van ventilatie bij mensen. De variatiecoëfficiënt (CV) van de distributie van een radioactieve tracer, ingeademd tijdens de test, maakt het mogelijk heterogeniteitskaarten en dichtheidscurven van kleine elementen van de long te genereren. Deze variabelen zijn gevoelig voor de aanwezigheid van COPD, astma, luchtinsluiting en zijn gecorreleerd met zelfs kleine afwijkingen in longfunctietesten bij verder gezonde proefpersonen. Als zodanig zou SPECT nuttig kunnen zijn als een vroege marker van luchtwegaandoeningen bij actieve rokers die het risico lopen COPD te ontwikkelen, maar het gebruik ervan in deze context is nooit formeel getest.

Deze pilotstudie richt zich op de vraag of long-SPECT klinisch relevante informatie kan verschaffen over luchtwegaandoeningen bij actieve rokers zonder duidelijke longziekte bij longfunctietesten.