Évaluation de l'homogénéité de la ventilation en tant que marqueur de la maladie des petites voies respiratoires chez les fumeurs actifs

L'hétérogénéité de la ventilation est une caractéristique caractéristique de la plupart des maladies pulmonaires obstructives. En particulier, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est pathologiquement et physiologiquement caractérisée par une petite destruction des voies respiratoires et une inflammation cellulaire marquée des voies respiratoires, qui entraînent une limitation importante du débit d'air expiratoire, un piégeage d'air, une hyperinflation et un échange gazeux anormal. La MPOC est fortement liée à l'exposition à des irritants inhalés, notamment la fumée de tabac, et est en tant que telle une maladie potentiellement évitable. La morbidité, la mortalité et les coûts sociaux liés à la MPOC sont élevés : au Canada, la MPOC est la principale cause d'hospitalisation parmi toutes les maladies chroniques et la quatrième cause de décès.

Le diagnostic de MPOC nécessite la démonstration objective de la limitation du débit d'air expiratoire à l'aide de la spirométrie. Dans le bon contexte clinique, un rapport capacité vitale forcée (CVF) post-bronchodilatateur / volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)

Ces résultats mettent en évidence les effets négatifs et cliniquement mesurables du tabagisme sur la fonction pulmonaire, mais également les limites des tests standard de la fonction pulmonaire pour identifier la présence d'une maladie précoce et légère des voies respiratoires et quantifier les limites physiologiques chez ces sujets. En tant que tel, il existe un besoin pour une méthode nouvelle, simple et fiable de quantification des maladies des voies respiratoires dans cette population.

La tomographie d'émission monophotonique (TEMP) de ventilation pulmonaire quantitative permet une quantification objective de l'hétérogénéité régionale de la ventilation chez l'homme. Le coefficient de variation (CV) de la distribution d'un traceur radioactif, inhalé lors du test, permet de générer des cartes d'hétérogénéité et des courbes de densité des petits éléments du poumon. Ces variables sont sensibles à la présence de BPCO, d'asthme, de piégeage d'air et sont corrélées à des anomalies même légères dans les tests de la fonction pulmonaire chez des sujets par ailleurs en bonne santé. En tant que tel, le SPECT pourrait s'avérer utile comme marqueur précoce de la maladie des voies respiratoires chez les fumeurs actifs à risque de développer une MPOC, mais son utilisation dans ce contexte n'a jamais été formellement testée.

Cette étude pilote aborde la question de savoir si la SPECT pulmonaire pourrait fournir des informations cliniquement pertinentes sur les maladies des voies respiratoires chez les fumeurs actifs sans maladie pulmonaire manifeste lors des tests de la fonction pulmonaire pulmonaire.