アクティブスモーカーにおける小気道疾患のマーカーとしての換気均一性の評価

換気の不均一性は、ほとんどの閉塞性肺疾患の顕著な特徴です。 特に、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、病理学的および生理学的に、小さな気道破壊と顕著な気道細胞炎症によって特徴付けられ、顕著な呼気気流制限、エアトラッピング、過膨張、および異常なガス交換を引き起こします。 COPD は、吸入された刺激物、特にタバコの煙への暴露と強く関連しており、潜在的に予防可能な疾患です。 COPD 関連の罹患率、死亡率、および社会的コストは高いです。カナダでは、COPD はすべての慢性疾患の中で入院の主な原因であり、死亡原因の第 4 位です。

COPD の診断には、スパイロメトリーを使用した呼気気流制限の客観的な証明が必要です。 適切な臨床状況では、気管支拡張薬後の努力肺活量 (FVC) / 1 秒間の努力呼気量 (FEV1) の比率

これらの調査結果は、喫煙が肺機能に及ぼす臨床的に測定可能な負の影響だけでなく、初期の軽度の気道疾患の存在を特定し、これらの被験者の生理学的限界を定量化する際の標準的な肺機能検査の限界も浮き彫りにしています。 そのため、この集団の気道疾患を定量化するための、シンプルで信頼性の高い新しい方法が必要です。

定量的肺換気単一光子放出コンピューター断層撮影 (SPECT) により、人間の換気の地域的な不均一性の客観的な定量化が可能になります。 テスト中に吸入された放射性トレーサーの分布の変動係数 (CV) により、肺の小さな要素の不均一性マップと密度曲線を生成できます。 これらの変数は、COPD、喘息、エアトラッピングの存在に敏感であり、健康な被験者の肺機能検査におけるわずかな異常にも相関しています。 そのため、SPECT は、COPD を発症するリスクのある喫煙者の気道疾患の早期マーカーとして有用であることが証明される可能性がありますが、この状況での SPECT の使用は正式にテストされたことはありません。

このパイロット研究は、肺SPECTが、肺の肺機能検査で明白な肺疾患のない喫煙者の気道疾患に関する臨床的に関連する情報を提供できるかどうかという問題に対処しています。