Prothetische behoeften en resultaten begrijpen bij vrouwelijke veteranen met amputatie

Achtergrond: De VA heeft een lange geschiedenis in het ontwikkelen en leveren van state-of-the-art prothetische technologie en revalidatiediensten voor veteranen met amputaties van de onderste ledematen (LEA). Ondanks het doel van VA om patiëntgerichte, gendergevoelige zorg te bieden aan alle veteranen, heeft het onderzoek naar protheses in VA zich voornamelijk gericht op de behoeften van mannen. Vrouwen zijn de snelst groeiende demografie in VA, en VA biedt momenteel zorg aan meer dan 1.200 vrouwen met een grote LEA. Dat aantal zal waarschijnlijk toenemen naarmate het aantal vrouwelijke veteranen, momenteel op het hoogste punt in de geschiedenis, naar verwachting zal blijven stijgen. Primaire doelen van revalidatie na een grote LEA zijn het succesvol aanmeten van een prothese en het geven van training om de prothese te gebruiken om functionele mobiliteit te bereiken. Meer gebruik van prothesen wordt in verband gebracht met verbeterde mobiliteit, functioneren en onafhankelijkheid, evenals met een betere kwaliteit van leven. Het identificeren van de mate waarin vrouwen functionele mobiliteit bereiken door middel van prothesen die bij hen passen en aan hun behoeften voldoen, is dus van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat VA uitstekende en rechtvaardige zorg biedt. Dienovereenkomstig is het doel van dit onderzoek om informatie te verstrekken die de klinische zorg voor vrouwelijke veteranen met LEA zal verbeteren.

Doelstellingen: De doelstellingen van deze studie zijn: 1) het karakteriseren van de voorschrijfpercentages van prothesen, de typen protheses, de tijd tot het voorschrijven en hun correlaten bij vrouwen met ernstige LEA, en het evalueren van genderverschillen in deze uitkomsten met behulp van administratieve gegevens; 2) barrières en facilitators identificeren voor het bereiken van succesvolle functionele mobiliteit, factoren die van invloed zijn op het gebruik en de tevredenheid van prothesen, en behoeften en voorkeuren met betrekking tot prothesen bij vrouwen met ernstige LEA aan wie een prothese werd voorgeschreven met behulp van kwalitatieve interviews; en 3) karakteriseren van prothetisch gebruik, prothetische tevredenheid, functionele mobiliteit en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en hun correlaten bij vrouwen, evenals het evalueren van sekseverschillen in deze uitkomsten met behulp van enquêtegegevens.

Methoden: Om deze doelstellingen te bereiken, zullen de onderzoekers profiteren van VA's uitgebreide elektronische medische dossiergegevens, waaronder het Corporate Data Warehouse (doel 1), kwalitatieve interviews (doel 2) en een kwantitatief onderzoek (doel 3) met veteranen met LEA. Zowel de administratieve gegevens als de enquête zullen vrouwen en mannen omvatten, om vrouwen in het algemeen en in vergelijking met mannen te karakteriseren. De onderzoekers bepalen welke patiënten recepten voor definitieve prothesen hebben ontvangen door proceduregegevens met betrekking tot amputaties en prothesegegevens (die allemaal beschikbaar zijn in het Corporate Data Warehouse) te koppelen; andere resultaten zullen via een enquête worden beoordeeld. Voor Aim 2 zullen de onderzoekers semi-gestructureerde telefonische interviews houden met een steekproef van vrouwen met een grote LEA aan wie een prothese is voorgeschreven. Doel 3 omvat een zelf-beheerde enquête per post waarmee we het gebruik van prothesen, de tevredenheid van de prothese, de functionele mobiliteit en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven kunnen karakteriseren en klinische, sociale/omgevingsfactoren en factoren die verband houden met de prothesemaker/prothesen kunnen evalueren als potentiële determinanten uitkomsten bij vrouwen en potentiële bemiddelaars die de waargenomen verschillen tussen de geslachten verklaren.

Impact: voor VA om haar visie te realiseren om een ​​wereldleider te zijn in het leveren van levenslange, gendergevoelige amputatiezorg, is het beoordelen van prothetische en functionele resultaten bij vrouwen van cruciaal belang, evenals het begrijpen van de factoren die negatief en positief kunnen bijdragen aan de prothetische en functionele resultaten van vrouwen . Deze studie zou de bewijsbasis voor vrouwelijke veteranen met LEA aanzienlijk uitbreiden en informatie opleveren die verbeteringen in de klinische zorg voor deze populatie zou opleveren.