Comprensione delle esigenze e dei risultati protesici nelle donne veterane con amputazione

Sfondo: il VA ha una lunga storia di sviluppo e fornitura di tecnologia protesica all'avanguardia e servizi di riabilitazione per veterani con amputazioni degli arti inferiori (LEA). Nonostante l'obiettivo di VA di fornire un'assistenza incentrata sul paziente e sensibile al genere a tutti i veterani, la ricerca sulle protesi in VA ha principalmente incluso e focalizzato sui bisogni degli uomini. Le donne sono la fascia demografica in più rapida crescita in VA e VA attualmente fornisce assistenza a oltre 1.200 donne con un LEA importante. Tale numero probabilmente aumenterà poiché si prevede che il numero di donne veterane, attualmente al suo punto più alto nella storia, continuerà ad aumentare. Gli obiettivi primari della riabilitazione a seguito di un importante LEA includono l'applicazione corretta di una protesi e l'addestramento all'uso della protesi per raggiungere la mobilità funzionale. Un maggiore utilizzo di protesi è associato a una migliore mobilità, funzionamento e indipendenza, nonché a una migliore qualità della vita. Pertanto, identificare la misura in cui le donne raggiungono la mobilità funzionale attraverso protesi che si adattano a loro e soddisfano le loro esigenze è fondamentale per garantire che VA fornisca un'assistenza eccellente ed equa. Di conseguenza, l'obiettivo di questa ricerca è fornire informazioni che miglioreranno l'assistenza clinica per le donne veterane con LEA.

Obiettivi: gli obiettivi di questo studio sono: 1) caratterizzare i tassi di prescrizione protesica, i tipi di dispositivi protesici, il tempo di prescrizione e le loro correlazioni tra le donne con LEA maggiore, nonché valutare le differenze di genere in questi risultati utilizzando dati amministrativi; 2) identificare le barriere e i facilitatori per raggiungere una mobilità funzionale di successo, i fattori che incidono sull'uso e la soddisfazione della protesi, e le esigenze e le preferenze relative alle protesi tra le donne con LEA maggiore a cui è stata prescritta una protesi utilizzando interviste qualitative; e 3) caratterizzare l'uso protesico, la soddisfazione protesica, la mobilità funzionale e la qualità della vita correlata alla salute e le loro correlazioni tra le donne, nonché valutare le differenze di genere in questi risultati utilizzando i dati del sondaggio.

Metodi: per raggiungere questi obiettivi, gli investigatori sfrutteranno i dati estesi delle cartelle cliniche elettroniche di VA, incluso il Corporate Data Warehouse (Obiettivo 1), interviste qualitative (Obiettivo 2) e un'indagine quantitativa (Obiettivo 3) con i veterani con LEA. Sia i dati amministrativi che l'indagine includeranno donne e uomini, per caratterizzare le donne in generale e rispetto agli uomini. Gli investigatori determineranno quali pazienti hanno ricevuto prescrizioni per protesi definitive collegando i dati della procedura relativi alle amputazioni e i dati delle protesi (che sono tutti disponibili all'interno del Data Warehouse aziendale); altri risultati saranno valutati tramite sondaggio. Per l'obiettivo 2, gli investigatori condurranno interviste telefoniche semi-strutturate con un campione di donne con un LEA importante a cui è stata prescritta una protesi. L'obiettivo 3 comporterà un sondaggio postale autosomministrato che ci consentirà di caratterizzare l'uso protesico, la soddisfazione protesica, la mobilità funzionale e la qualità della vita correlata alla salute e valutare i fattori clinici, sociali / ambientali e protesisti / protesi come potenziali determinanti dei risultati tra le donne così come i potenziali mediatori che spiegano le differenze di genere osservate.

Impatto: Affinché VA realizzi la sua visione di essere un leader mondiale nella fornitura di cure per l'amputazione per tutta la vita e sensibili al genere, la valutazione dei risultati protesici e funzionali tra le donne è fondamentale, così come la comprensione dei fattori che possono contribuire negativamente e positivamente ai risultati protesici e funzionali delle donne . Questo studio amplierebbe in modo significativo la base di prove per le donne veterane con LEA e produrrebbe informazioni che fornirebbero miglioramenti nell'assistenza clinica per questa popolazione.