Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Vroege sluiting versus conventionele sluiting bij postoperatieve patiënten met lage anteriresectie voor rectumkanker

1 september 2020 bijgewerkt door: Instituto Nacional de Cancerologia, Columbia

Vroege sluiting van de afgeleide ileostoma versus conventionele sluiting bij postoperatieve patiënten met lage anterieure resectie voor rectumkanker

Colorectale kanker is wereldwijd de derde meest voorkomende bij mannen en de tweede bij vrouwen, hoewel de mortaliteit niet zo hoog is als de incidentie, is er minder overleving in ontwikkelingslanden. Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie waren er in 2012 naar schatting 1,4 miljoen gevallen en 693.900 doden als gevolg van deze ziekte. Patiënten met endeldarmkanker worden vaak naar resectiechirurgie gebracht als curatieve behandeling van hun kwaadaardige pathologie, afhankelijk van het type resectie of reconstructie. In een groot aantal gevallen worden ze behandeld met colorectale anastomose met een afgeleide ileostoma in dezelfde procedure. De sluiting van deze ileostoma wordt meestal gedaan na twee tot drie maanden van de procedure, maar in onze omgeving kan het zes of twaalf maanden duren, gedurende welke tijd de patiënt wordt blootgesteld aan sociale problemen, managementproblemen en complicaties die daaruit voortvloeien . De vroege sluiting (7-12 dagen na het ontstaan) van een ileostoma lijkt, ondanks het weinige bewijs, een veilige, haalbare procedure te zijn die de patiënt zou redden van een tijdelijk leven met een ileostoma.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Algemeen doel:

Om de frequentie van peri-operatieve complicaties en kwaliteit van leven te vergelijken tussen vroege sluiting van de afgeleide ileostoma versus conventionele sluiting bij postoperatieve patiënten met lage anterieure resectie voor rectumkanker.

Materialen en methodes:

Gecontroleerde klinische studie, gerandomiseerd, uit te voeren bij het National Cancer Institute of Colombia E.S.E. Geschikte kandidaten voor de studie zijn patiënten ouder dan 18 jaar die eerder een resectie van het rectum plus een afgeleide ileostoma hebben ondergaan voor colorectale kanker. Alle patiënten die in aanmerking komen voor opname ondergaan op postoperatieve dag 5 een axiale computertomografie met rectaal contrastmiddel. Degenen die aan de inclusiecriteria voldoen en geen van de uitsluitingscriteria presenteren, zullen deelnemen aan de studie, voorafgaande bereidheid om deel te nemen door een deel van de patiënt en het verkrijgen van mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemming. Door middel van computergegenereerde randomisatie ondergaan patiënten een vroege sluiting (tussen 7 en 12 dagen na de ileostoma) in plaats van conventionele sluiting (na 90 dagen of meer na het maken van de ileostoma). Voor elke arm werd een steekproefomvang van 81 patiënten berekend. De follow-up vindt in beide groepen plaats op 3, 6, 9 en 12 maanden na het aanleggen van het ileostoma, inclusief complicaties volgens de Clavien-Dindo-classificatie en kwaliteit van leven volgens het FACIT-C-formaat. De statistische analyse zal gebeuren volgens protocol en intention-to-treat. De perioperatieve complicaties die gepaard gaan met het sluiten van het ileostoma, de complicaties die gepaard gaan met de aanwezigheid van een ileostoma, het verblijf in het ziekenhuis en de kwaliteit van leven zullen worden geanalyseerd.

Verwacht effect:

De onderzoekers hopen te vinden dat de vroege sluiting van ileostoma bij patiënten tijdens de onmiddellijke postoperatieve periode van eerdere resectie als gevolg van rectumkanker veilig is in termen van morbiditeit en mortaliteit, haalbaar en met voordelen in kwaliteit van leven tijdens de onmiddellijke postoperatieve periode in vergelijking met patiënten voor wie ze te laat zijn gesloten (na 3 maanden).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

52

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Medellín, Colombia
        • Hospital Pablo Tobon Uribe
      • Medellín, Colombia
        • Clinica Vida
    • Cundinamarca
      • Bogota, Cundinamarca, Colombia, 0000
        • Instituto Nacional de Cancerologia

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Patiënten ouder dan 18 jaar Diagnose van endeldarmkanker behandeld door het National Institute of Cancerology en een van de instellingen die aan de studie zijn verbonden

Uitsluitingscriteria:

Complicaties als gevolg van de anterieure resectie van het rectum:

  • Onopgeloste darmobstructie
  • Sepsis
  • Infectie van de operatieplaats van het orgaan- of ruimtetype
  • Hemodynamische instabiliteit
  • Behoefte aan herinterventies vanwege complicaties
  • Coagulopathie
  • Actieve bloeding

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Vroege sluiting van ileostoma
Vroege afsluiting van ileostoma vóór 30 dagen
Toegewezen interventies Conventionele sluiting van ileostoma: Chirurgische sluiting van het beschermende ileostoma 90 dagen of meer na de proctectomie-operatie
Actieve vergelijker: Conventionele sluiting van ileostoma
Conventionele sluiting van ileostoma na 30 dagen
Toegewezen interventies Conventionele sluiting van ileostoma: Chirurgische sluiting van het beschermende ileostoma 90 dagen of meer na de proctectomie-operatie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
perioperatieve complicaties
Tijdsspanne: 6 jr

Om de frequentie van peri-operatieve complicaties en kwaliteit van leven te vergelijken tussen vroege (sluiting van de afgeleide ileostoma versus conventionele sluiting bij postoperatieve patiënten met lage anterieure resectie voor rectumkanker.

Met behulp van de Clavien-Dindo-classificatie (bestaat uit 7 graden (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb en V). De introductie van de subklassen a en b maakt een inkrimping van de classificatie in 5 klassen mogelijk (I, II, III, IV en V), afhankelijk van de grootte van de geobserveerde populatie of de focus van een studie.

Complicaties die kunnen leiden tot langdurige invaliditeit na ontslag van de patiënt (bijv.: verlamming van een stemband na een schildklieroperatie) worden in de huidige classificatie gemarkeerd door een achtervoegsel ("d" voor invaliditeit). Dit achtervoegsel geeft aan dat een follow-up nodig is om de uitkomst en de gerelateerde kwaliteit van leven op de lange termijn volledig te evalueren)

6 jr

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De follow-up voor het beschrijven van complicaties
Tijdsspanne: 6 jr

Met behulp van de Clavien-Dindo-classificatie (bestaat uit 7 graden (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb en V). De introductie van de subklassen a en b maakt een inkrimping van de classificatie in 5 klassen mogelijk (I, II, III, IV en V), afhankelijk van de grootte van de geobserveerde populatie of de focus van een studie.

Complicaties die kunnen leiden tot langdurige invaliditeit na ontslag van de patiënt (bijv.: verlamming van een stemband na een schildklieroperatie) worden in de huidige classificatie gemarkeerd door een achtervoegsel ("d" voor invaliditeit). Dit achtervoegsel geeft aan dat een follow-up nodig is om de uitkomst en de gerelateerde kwaliteit van leven op de lange termijn volledig te evalueren)

6 jr
Meet kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 6 jr
Het FACIT-C-formaat gebruiken (versie 4)
6 jr

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie directeur: Alexander Carreño, Md, Instituto Nacional de Cancerologia, Columbia

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

5 september 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

11 november 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 juli 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 juli 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 november 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

19 november 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

2 september 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

1 september 2020

Laatst geverifieerd

1 september 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren