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Fechamento precoce versus fechamento convencional em pacientes pós-operatórios com baixa anterressecção para câncer retal

1 de setembro de 2020 atualizado por: Instituto Nacional de Cancerologia, Columbia

Fechamento precoce da ileostomia derivada versus fechamento convencional em pacientes pós-operatórios com ressecção anterior baixa para câncer retal

O câncer colorretal em todo o mundo é o terceiro mais comum em homens e o segundo em mulheres, embora a mortalidade não seja tão alta quanto sua incidência, há menor sobrevida em países em desenvolvimento. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, em 2012, foram estimados 1,4 milhão de casos e 693.900 mortes por essa doença. Pacientes com câncer retal são frequentemente encaminhados para cirurgia de ressecção como manejo curativo de sua patologia maligna, de acordo com o tipo de ressecção ou reconstrução. Em um grande número de casos, eles são tratados com anastomose colorretal com ileostomia derivada no mesmo procedimento. O fechamento dessa ileostomia geralmente é feito após dois a três meses do procedimento, porém em nosso meio pode levar até seis ou doze meses, período durante o qual o paciente fica exposto a dificuldades sociais, problemas de manejo e complicações decorrentes dela . O fechamento precoce (7-12 dias após sua criação) de uma ileostomia, apesar das poucas evidências, parece ser um procedimento seguro e factível que evitaria que o paciente convivesse temporariamente com uma ileostomia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Propósito geral:

Comparar a frequência de complicações perioperatórias e a qualidade de vida entre o fechamento precoce da ileostomia derivada versus o fechamento convencional em pacientes pós-operatórios com ressecção anterior baixa para câncer retal.

Materiais e métodos:

Ensaio clínico controlado, randomizado, a ser realizado no Instituto Nacional de Câncer da Colômbia E.S.E. Os candidatos elegíveis para o estudo serão pacientes com mais de 18 anos que foram submetidos a uma ressecção anterior do reto mais uma ileostomia derivada para câncer colorretal. Todos os pacientes elegíveis para inclusão serão submetidos a tomografia axial computadorizada com meio de contraste retal no 5º dia de pós-operatório. Entrarão no estudo aqueles que atenderem aos critérios de inclusão e não apresentarem nenhum dos critérios de exclusão, mediante prévia vontade de participar por parte do paciente e obtenção de consentimento informado verbal e por escrito. Por meio de randomização gerada por computador, os pacientes serão submetidos a fechamento precoce (entre 7 e 12 dias após a ileostomia) versus fechamento convencional (após 90 dias ou mais da criação da ileostomia). Um tamanho de amostra de 81 pacientes foi calculado para cada braço. O acompanhamento será feito em ambos os grupos aos 3, 6, 9 e 12 meses após a confecção da ileostomia, incluindo complicações pela classificação de Clavien-Dindo e qualidade de vida pelo formato FACIT-C. A análise estatística será feita por protocolo e intenção de tratar. Serão analisadas as complicações perioperatórias associadas ao fechamento da ileostomia, as complicações associadas à presença da ileostomia, o tempo de internação e a qualidade de vida.

Impacto esperado:

Os investigadores esperam descobrir que o fechamento precoce da ileostomia em pacientes no pós-operatório imediato de ressecção anterior por câncer retal é seguro em termos de morbidade e mortalidade, viável e com benefícios na qualidade de vida no pós-operatório imediato em comparação com pacientes a quem fecham tarde (após 3 meses).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

52

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Medellín, Colômbia
        • Hospital Pablo Tobon Uribe
      • Medellín, Colômbia
        • Clinica Vida
    • Cundinamarca
      • Bogota, Cundinamarca, Colômbia, 0000
        • Instituto Nacional de Cancerologia

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Pacientes com mais de 18 anos Diagnóstico de câncer retal tratados no Instituto Nacional de Cancerologia e em qualquer uma das instituições anexas ao estudo

Critério de exclusão:

Complicações derivadas da ressecção anterior do reto:

  • Obstrução intestinal não resolvida
  • Sepse
  • Infecção do sítio operatório tipo órgão ou espaço
  • Instabilidade hemodinâmica
  • Necessidade de reintervenções por complicações
  • Coagulopatia
  • Sangramento ativo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Fechamento precoce da ileostomia
Encerramento precoce da ileostomia antes de 30 dias
Intervenções atribuídas Fechamento convencional da ileostomia: Fechamento cirúrgico da ileostomia protetora 90 ou mais dias após a cirurgia de proctectomia
Comparador Ativo: Fechamento convencional de ileostomia
Fechamento convencional de ileostomia após 30 dias
Intervenções atribuídas Fechamento convencional da ileostomia: Fechamento cirúrgico da ileostomia protetora 90 ou mais dias após a cirurgia de proctectomia

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
complicações perioperatórias
Prazo: 6 anos

Comparar a frequência de complicações perioperatórias e a qualidade de vida entre fechamento precoce da ileostomia derivada versus fechamento convencional em pacientes pós-operatórios com ressecção anterior baixa para câncer retal.

Utilizando a classificação de Clavien-Dindo (Consiste em 7 graus (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb e V). A introdução das subclasses aeb permite uma contração da classificação em 5 graus (I, II, III, IV e V) dependendo do tamanho da população observada ou do foco de um estudo.

As complicações que têm potencial para incapacidade duradoura após a alta do paciente (por exemplo: paralisia de uma corda vocal após cirurgia de tireoide) são destacadas na presente classificação por um sufixo ("d" para incapacidade). Este sufixo indica que é necessário um acompanhamento para avaliar de forma abrangente o resultado e a qualidade de vida a longo prazo relacionada)

6 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O acompanhamento para descrever complicações
Prazo: 6 anos

Utilizando a classificação de Clavien-Dindo (Consiste em 7 graus (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb e V). A introdução das subclasses aeb permite uma contração da classificação em 5 graus (I, II, III, IV e V) dependendo do tamanho da população observada ou do foco de um estudo.

As complicações que têm potencial para incapacidade duradoura após a alta do paciente (por exemplo: paralisia de uma corda vocal após cirurgia de tireoide) são destacadas na presente classificação por um sufixo ("d" para incapacidade). Este sufixo indica que é necessário um acompanhamento para avaliar de forma abrangente o resultado e a qualidade de vida a longo prazo relacionada)

6 anos
Medir a qualidade de vida
Prazo: 6 anos
Usando o formato FACIT-C (Versão 4)
6 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Alexander Carreño, Md, Instituto Nacional de Cancerologia, Columbia

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de setembro de 2018

Conclusão Primária (Real)

11 de novembro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de julho de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de novembro de 2018

Primeira postagem (Real)

19 de novembro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

2 de setembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de setembro de 2020

Última verificação

1 de setembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Indeciso

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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