- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03774732
PD-1-remmer en chemotherapie met gelijktijdige bestraling op verschillende tumorlocaties bij gevorderde niet-kleincellige longkanker (NIRVANA-LUNG)
Totale overleving (OS) van patiënten met gevorderde (stadium IIIB/IV) niet-kleincellige longkanker (NSCLC) blijft kort na de eerste behandelingslijn met een mediane OS van 12,2 maanden bij niet-plaveiselcel-NSCLC en 9,2 maanden bij plaveiselcel-NSCLC . In deze setting werden de geprogrammeerde dood 1/ligand 1 (PD-1/-L1) gericht met nivolumab (IgG4) bij gevorderd plaveiselcel- en niet-plaveiselcel-NSCLC, wat leidde tot een toename van het 1-jaars OS-percentage van ongeveer 10-15% in beide histologieën. Nivolumab, pembrolizumab en atezolizumab worden nu beschouwd als een standaardbehandeling bij 2e lijns gevorderde NSCLC en in 1e lijns voor pembrolizumab, maar de prognose blijft slecht bij gevorderde NSCLC. De totale overleving (OS) van patiënten met gevorderd (stadium III/IV) NSCLC blijft beperkt met een mediane OS van 12,2 maanden bij niet-plaveiselcel NSCLC en 9,2 maanden bij plaveiselcel NSCLC indien anti-PD1 alleen. Het is ongeveer 16 maanden als pembrolizumab wordt gecombineerd met chemotherapie.
Preklinische gegevens geven aan dat de antitumoreffectiviteit toeneemt wanneer anti-PD-1/-L1 wordt gecombineerd met bestraling (IR). Alleen radiotherapie kan tumorceldood veroorzaken, wat het tumorantigeen in de bloedbaan kan verhogen, wat de herkenning door het immuunsysteem en de activering ervan tegen tumorcellen buiten het stralingsveld bevordert (= "abscopaal effect").
IR kan ook verworven resistentie tegen PD-1-blokkade-immunotherapie ongedaan maken door T-celuitputting te beperken.
Vanwege deze preklinische en klinische gegevens zijn er verschillende onderzoeken gaande waarin de combinatie van IR en anti-PD1 bij NSCLC wordt geanalyseerd. Onder hen testen twee studies de toediening van IR en nivolumab in stadium III NSCLC: de NCT02768558 fase III-studie (RTOG) en de NCT02434081 fase II-studie (ETOP). Antonia et al [2017] testten het gebruik van anti-PD-L1 na chemoradiotherapie bij inoperabel stadium III NSCLC. De mediane tijd tot metastase op afstand was toegenomen (23,2 maanden vs. 14,6 maanden, p<0,001). Een toename van OS wordt dan ook verwacht.
Er is echter geen onderzoek gaande met gelijktijdige RT en pembrolizumab in combinatie met chemotherapie bij gevorderde NSCLC, wat het doel is van het huidige onderzoek, NIRVANA-Lung.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Angers, Frankrijk
- Institut de Cancérologie de l'Ouest - Site Paul Papin
-
Arras, Frankrijk
- Hopital Privé Arras Les Bonnettes
-
Arras, Frankrijk
- Centre Marie Curie
-
Avignon, Frankrijk
- Institut Sainte Catherine
-
Beuvry, Frankrijk
- Centre Pierre Curie
-
Beuvry, Frankrijk
- Clinique Ambroise Pare
-
Blois, Frankrijk
- Hôpital Simone Veil Blois
-
Bordeaux, Frankrijk
- Institut Bergonie
-
Brest, Frankrijk
- CHRU de Brest
-
Caen, Frankrijk
- Centre François Baclesse
-
Caen, Frankrijk
- Centre Hospitalier Universitaire de Caen - Hopital Cote de Nacre
-
Calais, Frankrijk
- CENTRE HOSPITALIER Dr Jean-Eric TECHER
-
Cannes, Frankrijk
- Centre hospitalier de Cannes Simone Veil
-
Chalon-sur-Saône, Frankrijk
- Centre Hospitalier William Morey
-
Chalon-sur-Saône, Frankrijk
- Institut de Cancerologie de Bourgogne
-
Chambray-lès-Tours, Frankrijk
- Pôle départemental de Cancérologie Libérale 37
-
Clermont-Ferrand, Frankrijk
- Centre Jean Perrin
-
Créteil, Frankrijk
- Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
-
Dijon, Frankrijk
- Centre Georges François Leclerc
-
Dijon, Frankrijk
- Institut de Cancerologie de Bourgogne
-
Dijon, Frankrijk
- Polyclinique du Parc Drevon
-
Dunkirk, Frankrijk
- Centre Hospitalier de Dunkerque
-
Dunkirk, Frankrijk
- Centre André DUTREIX
-
La Chaussée-Saint-Victor, Frankrijk
- Centre de radiothérapie et de cancérologie de Blois
-
La Réunion, Frankrijk
- CHU Sud de la Réunion
-
Le Kremlin-Bicêtre, Frankrijk
- Hopital de Bicetre
-
Lille, Frankrijk
- Centre Oscar Lambret
-
Limoges, Frankrijk, 87039
- Clinique Chenieux
-
Marseille, Frankrijk
- Hôpital Européen Marseille
-
Marseille, Frankrijk
- Hôpital Privé Clairval
-
Montpellier, Frankrijk
- Centre de Cancerologie du Grand Montpellier-Clinique Clementville
-
Montélimar, Frankrijk
- Centre Hospitalier de Montelimar
-
Morlaix, Frankrijk
- Centre Hospitalier des Pays de Morlaix
-
Mougins, Frankrijk
- Centre Azuréen de Cancérologie
-
Mougins, Frankrijk
- Hopital prive Arnault Tzanck
-
Nice, Frankrijk
- Centre Antoine Lacassagne
-
Nîmes, Frankrijk
- CHU de Nîmes
-
Paris, Frankrijk
- Hôpital Pitie Salpétrière
-
Paris, Frankrijk
- Hôpital Tenon
-
Paris, Frankrijk
- Fondation Hôpital Saint-Joseph
-
Perpignan, Frankrijk
- Centre Catalan d'Oncologie
-
Reims, Frankrijk
- Institut Jean Godinot
-
Rouen, Frankrijk
- Hôpital Charles Nicolle
-
Rouen, Frankrijk
- Centre Henri Becquerel
-
Rouen, Frankrijk
- Centre Frédéric Joliot
-
Rouen, Frankrijk
- Clinique Saint-Hilaire
-
Saint-Cloud, Frankrijk
- Institut Curie - Hopital Rene Huguenin
-
Saint-Etienne, Frankrijk
- CHU St Etienne
-
Saint-Martin-Boulogne, Frankrijk
- Centre Joliot Curie
-
Strasbourg, Frankrijk
- Centre Paul Strauss
-
Tarbes, Frankrijk
- Polyclinique de l'Ormeau
-
Toulouse, Frankrijk
- Institut Claudius Regaud
-
Toulouse, Frankrijk
- CHU de Toulouse Hopital Larrey
-
Valence, Frankrijk
- Centre Marie Curie
-
Valence, Frankrijk
- Hopital Prive Drome Ardeche
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Frankrijk
- Institut de Cancérologie de Lorraine
-
Villejuif, Frankrijk
- Gustave Roussy
-
-
-
-
-
Monaco, Monaco
- Centre Hospitalier Princesse Grace
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
INSLUITINGSCRITERIA:
- De patiënt moet een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsformulier hebben ondertekend voorafgaand aan enige studiespecifieke procedures
- Histologisch of cytologisch bevestigd gevorderd (stadium IIIB/IIIC/IV), squameus of niet-squameus NSCLC
NSCLC-patiënten die in aanmerking komen voor behandeling met pembrolizumab en chemotherapie volgens de Europese vergunning voor het in de handel brengen:
- plaveiselcel: in combinatie met carboplatine en paclitaxel of nab-paclitaxel
- niet-plaveiselcel zonder EGFR- of ALK-positieve mutaties: in combinatie met pemetrexed en een op platina gebaseerde chemotherapie
- Patiënt ≥18 jaar
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus 0 - 1
- Levensverwachting >3 maanden
- Meetbare laesie zoals beoordeeld door RECIST versie 1.1
- Metastasen en/of primaire tumor die in aanmerking komen voor driedimensionale conventionele radiotherapie (3D-CRT) of stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) in termen van dosisbeperkingen bij orgaan dat risico loopt (volgens QUANTEC review)
Patiënten moeten een adequate orgaanfunctie hebben, gedefinieerd door de volgende laboratoriumresultaten verkregen binnen 14 dagen voorafgaand aan de eerste onderzoeksbehandeling:
- absoluut aantal neutrofielen van ≥1 500 /mm³
- bloedplaatjes ≥ 100 000/mm³
- hemoglobine >9 g/dL (transfusies toegestaan)
- creatinineklaring >60 ml/min
- bilirubine ≤1,5 X bovengrens van normaal (ULN) (tenzij het syndroom van Gilbert waar 3 X ULN is toegestaan)
- serum alanine aminotransferase (ALAT) en aspartaat aminotransferase (AST) ≤2,5 x ULN (tenzij gedocumenteerde levermetastase waar ≤5 x ULN is toegestaan)
- Alkalische fosfatase (ALP) ≤2,5 X ULN (tenzij gedocumenteerde bot- of levermetastase waarbij ≤5 X ULN is toegestaan)
- Internationale genormaliseerde ratio (INR), protrombine (PT) en protrombinetijd (PTT) ≤1,5 x ULN (tenzij de proefpersoon antistollingstherapie krijgt)
- Vrouwen die zwanger kunnen worden en mannelijke patiënten moeten ermee instemmen om adequate anticonceptie te gebruiken voor de duur van deelname aan het onderzoek en tot 6 maanden na voltooiing van de behandeling/therapie
- Patiënten aangesloten bij de sociale zekerheid (of gelijkwaardig)
- Patiënt is bereid en in staat om zich aan het protocol te houden voor de duur van het onderzoek, inclusief het ondergaan van behandeling en geplande bezoeken, en onderzoeken inclusief follow-up
NIET-OPNAMECRITERIA:
- Niet-plaveiselcel-NSCLC met targetbare tumormutaties, activerende EGFR-mutaties of ALK-translocatie Opmerking: documentatie van deze mutatie voor niet-plaveiselcelhistologie is verplicht als standaardbehandeling
- Stadium IIIB/IIIC NSCLC-patiënt die in aanmerking komt voor curatieve behandelingen (thoracale radiotherapie of chirurgie) in eerstelijnsbehandeling
- Eerdere therapie met T-cel co-stimulatie of op checkpoint gerichte middelen Opmerking: Stadium I-III NSCLC die eerder anti-PD(L)1-immunotherapie met enkelvoudig middel ontvingen en uiteindelijk metastasen ontwikkelen, blijven in aanmerking komen (minimale wash-outperiode voor immunotherapie van 3 maanden)
- Klinische noodzaak van radiotherapie (bijv.: bestraling van de gehele hersenen, pijnlijke metastasen, bloedingen, compressiemetastasen)
- Bestraling binnen 2 maanden voor opname
- Leptomeningeale carcinomatose of metastasen met onduidelijke grenzen waardoor targeting niet haalbaar is
- Patiënt met tekenen van actieve (aanwezigheid van symptomen of behandeling met steroïden) metastasen van het centrale zenuwstelsel (CZS) en/of carcinomateuze meningitis. Patiënten met hersenmetastasen kunnen worden opgenomen als ze asymptomatisch zijn en geen steroïden nodig hebben
Metastasen binnen 3 cm van de eerder bestraalde structuren (EQD2doses):
- Ruggenmerg eerder bestraald tot >40 Gy;
- Plexus brachialis eerder bestraald tot >50 Gy;
- Dunne darm, dikke darm of maag eerder bestraald tot >45 Gy;
- Hersenstam eerder bestraald tot >50 Gy;
- Long eerder bestraald met eerdere V20Gy >30%
- Actieve auto-immuunziekte behalve vitiligo, diabetes type 1, hypothyreoïdie gestabiliseerd met hormonale substitutie, psoriasis
- Symptomatische interstitiële longziekte
- Systemische immunosuppressie of systemische immunosuppressieve geneesmiddelen binnen 2 weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
- Gelijktijdige behandeling met steroïden > 10 mg Opmerking1: bij optreden van toxiciteiten tijdens radiotherapie kan een hogere dosis steroïden worden voorgeschreven; profylactische dosis van maximaal 1 mg per kg gedurende 2 weken is toegestaan bij de bevalling van meer dan 6 Gy per fractie Opmerking2: tijdelijk gebruik van steroïden (minder dan 4 weken) aan een dosis van 1 mg/kg is toegestaan
- Eerdere invasieve maligniteit in de afgelopen 2 jaar (behalve niet-melanomateuze huidkanker, niet-invasief carcinoom in situ van de borst, mondholte, blaas of baarmoederhals)
- Bekend Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) of ernstige ongecontroleerde comorbiditeit
- Bekende, momenteel actieve infectie, waaronder hepatitis B en hepatitis C
- Patiënt aan wie binnen 28 dagen voorafgaand aan inschrijving een levend, verzwakt vaccin is toegediend
- Patiënten met een andere ziekte of ziekte die ziekenhuisopname vereist of onverenigbaar is met de onderzoeksbehandeling komen niet in aanmerking. Patiënt die om geografische, sociale of fysieke redenen niet kan voldoen aan onderzoeksverplichtingen, of die het doel en de procedures van het onderzoek niet kan begrijpen
- Patiënt die binnen 30 dagen na opname een geneesmiddel voor onderzoek heeft ingenomen of een hulpmiddel voor onderzoek heeft gebruikt
- Zwangere vrouw of vrouw die borstvoeding geeft
- Persoon die van zijn vrijheid is beroofd of onder curatele of curatele staat
- Indien pemetrexed: patiënt kan of wil geen foliumzuur of vitamine B12-suppletie innemen
- Reeds bestaande perifere neuropathie met een ernst van graad ≥ 2 volgens NCI CTCAE v5.0
- Bekende overgevoeligheid voor een van de verbindingen of stoffen die in dit protocol worden gebruikt
- Grote operatie binnen de 28 dagen voor aanvang van de studiebehandeling
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Pembrolizumab+ Chemotherapie + Radiotherapie
In de experimentele arm krijgen patiënten dezelfde behandeling als de controlearm (chemotherapie plus pembrolizumab), aangevuld met conforme 3D-radiotherapie (3D-CRT) of stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) die zal worden toegediend op C2D1, 21 dagen na aanvang. van pembrolizumab met behulp van fotonen/elektronen met een standaard veldomvattende tumor. De bestralingstechniek (3D-CRT of SABR) is ter beoordeling van de arts. Idealiter zouden oligometastatische patiënten (gedefinieerd door de aanwezigheid van minder dan 6 metastasen) moeten worden behandeld met SABR en patiënten met niet-oligometastatische ziekte zouden moeten worden behandeld met 3D-CRT. Bij 3D-CRT wordt radiotherapie toegediend in een dosis van minimaal 18 Gy in 3 x 6 Gy (cf. protocol voor mogelijke schema's en volumebeperking). De bestraalde tumorgrootte zal ≤5 cm zijn (GTV <65 ml bol); Als de tumor groter is, moet gedeeltelijke tumorbestraling plaatsvinden, waarbij de dosisbeperkingen in acht moeten worden genomen. |
Bestralingstechniek (3D-CRT of SABR) is ter beoordeling van de arts.
Andere namen:
pembrolizumab zal elke 3 weken worden toegediend volgens de zorgstandaard tot progressie of toxiciteit
voor plaveiselcel-NSCLC carboplatine AUC6, paclitaxel 200 mg/m² elke 3 weken gedurende 4 cycli; voor niet-plaveiselcel NSCLC carboplatine AUC5 of cisplatine 75 mg/m² elke 3 weken gedurende 4 cycli, en pemetrexed 500 mg/m² elke 3 weken tot progressie of toxiciteit
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Pembrolizumab+ chemotherapie
Plaveiselcel-longcarcinoom: Pembrolizumab elke 3 weken en carboplatine + paclitaxel of nab paclitaxel elke 3 weken gedurende 4 cycli, daarna pembrolizumab elke 3 of 6 weken (volgens de huidige versie van de SPC) Niet-plaveiselcel-longcarcinoom: Pembrolizumab elke 3 weken en carboplatine of cisplatine + pemetrexed elke 3 weken gedurende 4 cycli, en daarna pemetrexed plus pembrolizumab elke 3 weken (volgens de huidige versie van de SmPC) De behandeling met pembrolizumab kan worden voortgezet zolang de patiënt klinisch voordeel ondervindt, zoals beoordeeld door een onderzoeker, bij afwezigheid van onaanvaardbare toxiciteit of symptomatische verslechtering toegeschreven aan ziekteprogressie na een geïntegreerde beoordeling van radiografische gegevens, biopsieresultaten (indien beschikbaar) en klinische status. . |
pembrolizumab zal elke 3 weken worden toegediend volgens de zorgstandaard tot progressie of toxiciteit
voor plaveiselcel-NSCLC carboplatine AUC6, paclitaxel 200 mg/m² elke 3 weken gedurende 4 cycli; voor niet-plaveiselcel NSCLC carboplatine AUC5 of cisplatine 75 mg/m² elke 3 weken gedurende 4 cycli, en pemetrexed 500 mg/m² elke 3 weken tot progressie of toxiciteit
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Totale overleving van 1 jaar
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Het primaire eindpunt van dit onderzoek is de totale overleving (OS), gedefinieerd als de tijd vanaf de randomisatie tot de datum van gedocumenteerd overlijden door welke oorzaak dan ook of de laatste follow-up.
|
1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Kwaliteit van leven van de patiënten die EORTC-QLQ-C 30 gebruiken
Tijdsspanne: tot 2 jaar
|
De kwaliteit van leven zal worden beoordeeld met behulp van de QLQ-C 30-vragenlijst van de Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kanker (EORTC).
Het is een zelfrapportagevragenlijst met 30 items die is ontwikkeld om de kwaliteit van leven van kankerpatiënten te beoordelen.
Het is gegroepeerd in vijf functionele subschalen (rol, fysiek, cognitief, emotioneel en sociaal functioneren).
Daarnaast zijn er drie symptoomschalen met meerdere items (vermoeidheid, pijn en misselijkheid en braken), individuele vragen over veelvoorkomende symptomen bij kankerpatiënten en twee vragen die de algehele kwaliteit van leven beoordelen.
|
tot 2 jaar
|
|
Reactie van de tumor
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Tumorrespons wordt gedefinieerd als het percentage patiënten met een complete respons (CR) of gedeeltelijke respons (PR), volgens RECIST 1.1 en iRECIST (gecentraliseerde responsevaluatie).
|
1 jaar
|
|
Progressievrije overleving
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Progressievrije overleving (PFS) wordt gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot gedocumenteerde ziekteprogressie (PD) volgens RECIST 1.1 en iRECIST (gecentraliseerde responsevaluatie voor beide armen), of overlijden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
1 jaar
|
|
Lokale controles en controles op afstand bij bestraalde patiënten
Tijdsspanne: 6 maanden en 1 jaar
|
Lokale controles en controles op afstand bij bestraalde patiënten worden gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot de eerste gedocumenteerde lokale gebeurtenis of gebeurtenis op afstand.
|
6 maanden en 1 jaar
|
|
Acute/late toxiciteiten
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Acute/late toxiciteit wordt beoordeeld volgens het stroomschema en beoordeeld volgens CTCAE v5
|
1 jaar
|
|
Specifieke overleving voor niet-kleine longkanker
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Om, vergeleken met de standaardzorg, te evalueren of de toevoeging van radiotherapie de overleving van patiënten tot overlijden door niet-kleine longkanker verbetert
|
1 jaar
|
|
2-jarige algehele overleving
Tijdsspanne: 2 jaar
|
De totale overleving (OS) wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de randomisatie tot de datum van gedocumenteerd overlijden door welke oorzaak dan ook of de laatste follow-up.
|
2 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jérôme DOYEN, MD, Centre Antoine Lacassagne
- Hoofdonderzoeker: Antonin LEVY, MD, Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
- Hoofdonderzoeker: Benjamin BESSE, MD, Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Ziekten van de luchtwegen
- Longziekten
- Neoplasmata van de luchtwegen
- Thoracale neoplasmata
- Longneoplasmata
- Carcinoom, bronchogeen
- Bronchiale neoplasmata
- Carcinoom, niet-kleincellige long
- Aminozuren, peptiden en eiwitten
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 2-ring
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Onderzoekstechnieken
- Therapeutica
- Chirurgische procedures, operatief
- Koolwaterstoffen
- Cycloparaffins
- Koolwaterstoffen, alicyclisch
- Koolwaterstoffen, cyclisch
- Terpenen
- Anorganische chemicaliën
- Chloorverbindingen
- Stikstofverbindingen
- Coördinatiecomplexen
- Guanine
- Hypoxanthines
- Purinones
- Purines
- Glutamaten
- Aminozuren, zuur
- Aminozuren
- Aminozuren, dicarbonylisch
- Taxoids
- Cyclodecanes
- Diterpenen
- Platinumverbindingen
- Stereotaxische technieken
- Neurochirurgische procedures
- Radiotherapie, computerondersteund
- Pemetrexed
- Carboplatine
- Paclitaxel
- Cisplatine
- Radiotherapie
- pembrolizumab
- Drugstherapie
- Radiochirurgie
- 130-nm albumine-gebonden Paclitaxel
- Radiotherapie, conform
Andere studie-ID-nummers
- UC-0107/1718
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .