Evaluatie van het effect van een cognitief game-gebaseerd oefenprogramma voor loopbanden bij de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson (PD) is de op een na meest voorkomende neurologische aandoening in Canada en treft ongeveer 99.000 mensen, en het aantal zal naar verwachting groeien tot 140.000 in het jaar 2025. Het kenmerk van PD-pathologie is een progressieve degeneratie van dopaminerge neuronen in de basale ganglia (BG). Daarom is er een significante verslechtering van het evenwicht en de loopfunctie, vooral bij het gelijktijdig uitvoeren van een cognitieve taak (duaal lopen). Vijftig procent van de mensen met de ziekte van Parkinson vertoont ook tekortkomingen op een of meer cognitieve gebieden. Bovendien ontwikkelt tot 80% van de PD-patiënten uiteindelijk dementie. Bij meer dan 60% van de PD vallen individuen elk jaar en een aanzienlijk deel van degenen die vallen, zal meerdere keren vallen. De meeste valpartijen gebeuren tijdens het lopen en de gevolgen van deze valpartijen zijn vaak ernstig, wat leidt tot invaliditeit, verlies van onafhankelijkheid (d.w.z. veilig openbaar vervoer). Voor personen met de ziekte van Parkinson wordt gemeenschapsambulance sterk geassocieerd met het behoud van vaardigheden voor zelfstandig leven, vrijetijds-/recreatieve activiteiten, sociale participatie en gezond ouder worden. Dagelijkse activiteiten bieden tal van situaties waarin lopen moet worden gecombineerd met een cognitieve taak, zoals navigeren, over terreinen en obstakels onderhandelen, visuele doelen volgen, lezen en herinneren. Lopen en cognitieve vaardigheden zijn nauw met elkaar verbonden, en verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat lopen tijdens het uitvoeren van verschillende cognitieve taken (lopen met twee taken) leidt tot grotere loopstoornissen, bedreigingen voor de stabiliteit en bevriezing van het lopen bij de ziekte van Parkinson veroorzaakt.

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat een bescheiden niveau van fysieke activiteit en gerichte fysiotherapie de spierkracht, het evenwicht en de mobiliteit verbetert en het risico op vallen bij oudere volwassenen vermindert. Verschillende onderzoeken hebben ook een verbeterde cognitieve functie aangetoond met fysieke activiteit, en andere melden dat interventies die de cognitieve vaardigheden verbeteren, hebben geleid tot verbeteringen in het risico op vallen. Omdat fysieke en executieve cognitieve achteruitgang beide bijdragen aan mobiliteitsbeperkingen en een verhoogd valrisico met de leeftijd, hebben verschillende PD-onderzoekers en clinici balansloopprogramma's ontwikkeld, aangevuld met interactieve cognitieve activiteiten (Dual-task training). Het maximaliseren van participatie wordt ook gezien als een hoofddoel van interventies. Langdurige oefen-/trainingsprogramma's zijn vaak beladen met lage naleving en therapietrouw. Een opkomende methode is om oefeningen en activiteiten te combineren met computerspellen, waardoor de trainingservaring boeiender en aangenamer wordt. Deze benadering kan een belangrijk instrument zijn voor revalidatie, omdat het de potentie heeft om participatie en therapietrouw te vergroten. Belangrijk is dat digitale media in de vorm van computerspellen ook veel verschillende aspecten van de uitvoerende cognitieve functie kunnen uitdagen en trainen. Er zijn nu bijvoorbeeld veel computerspellen beschikbaar waarin verwerkingssnelheid, cognitieve remming, taakwisseling, werkgeheugen en probleemoplossing de belangrijkste componenten zijn van de interactieve spelgebeurtenissen.

Op basis van deze informatie hebben onderzoekers een boeiend, op games gebaseerd loopbandplatform (GTP) ontwikkeld en gevalideerd, dat een geïntegreerde benadering biedt voor het behandelen en beoordelen van de achteruitgang van evenwicht, mobiliteit, visuomotorische en visueel-ruimtelijke uitvoerende cognitieve functie. De GTP bestaat uit 1) een standaard loopband uitgerust met een drukmappingsysteem dat verschillende spatiotemporele loopvariabelen en loopstabiliteitsmetingen berekent; 2) een innovatief interactief computerspel-subsysteem voor dual-tasking; en 3) een geautomatiseerde bewakingstoepassing die gebruikmaakt van geavanceerde gegevensregistratie en analysemethode om de acties en keuzes van de cliënt vast te leggen tijdens het wandelen en het spelen van gerichte cognitieve spellen. Daarom kunnen fysieke en cognitieve prestaties tijdens het sporten synchroon worden gevolgd en elektronisch worden gekwantificeerd. Er is bewijs van het principe vastgesteld voor het gebruik van de GTP bij de beoordeling en behandeling van oudere volwassenen van 70-80 jaar met valgeschiedenis.

Het doel van deze verkennende studie is om het potentieel voor succesvolle implementatie van de nieuwe interventie te beoordelen, de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het dual-task oefenprogramma te voorspellen en onvoorziene schade te identificeren.