Avaliação do efeito do programa de exercícios cognitivos em esteira baseado em jogos na doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é o segundo distúrbio neurológico mais comum no Canadá, afetando aproximadamente 99.000 indivíduos, e espera-se que o número cresça para 140.000 indivíduos até o ano de 2025. A marca registrada da patologia da DP é uma degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos nos gânglios da base (BG). Portanto, há uma deterioração significativa do equilíbrio e da função da marcha, principalmente quando se realiza simultaneamente uma tarefa cognitiva (caminhada em dupla tarefa). Cinquenta por cento dos indivíduos com DP também apresentam deficiências em uma ou mais áreas cognitivas. Além disso, até 80% dos pacientes com DP eventualmente desenvolvem demência. Mais de 60% dos indivíduos com DP caem a cada ano e uma parcela significativa dos que caem sofrerá quedas múltiplas. A maioria das quedas ocorre durante a caminhada e as consequências dessas quedas são muitas vezes graves, levando à incapacidade, perda de independência (ou seja, deambulação comunitária segura). Para indivíduos com DP, a deambulação comunitária está fortemente associada à preservação de habilidades para uma vida independente, atividades de lazer/recreação, participação social e envelhecimento saudável. As atividades diárias proporcionam inúmeras situações nas quais a caminhada deve ser combinada com uma tarefa cognitiva, como navegação, negociação de terrenos e obstáculos, rastreamento de alvos visuais, leitura e recordação. A marcha e as habilidades cognitivas estão intimamente ligadas, e vários estudos demonstraram que caminhar durante a execução de várias tarefas cognitivas (caminhada de dupla tarefa) resulta em maiores distúrbios da marcha, ameaças à estabilidade e provoca congelamento da marcha na DP.

Numerosos estudos mostraram que níveis modestos de atividade física e fisioterapia direcionada melhoram a força muscular, o equilíbrio, a mobilidade e reduzem o risco de quedas entre os idosos. Vários estudos também mostraram melhora da função cognitiva com atividade física, e outros relatam que intervenções que aprimoram as habilidades cognitivas levaram a melhorias no risco de queda. Como o declínio cognitivo físico e executivo contribui para limitações de mobilidade e aumento do risco de queda com a idade, vários pesquisadores e clínicos de DP desenvolveram programas de caminhada com equilíbrio aumentados com atividades cognitivas interativas (treinamento de dupla tarefa). Maximizar a participação também é visto como um dos principais objetivos das intervenções. Os programas de exercício/treinamento de longo prazo são muitas vezes repletos de baixa adesão e adesão. Uma metodologia emergente é combinar exercícios e atividades com jogos de computador, tornando a experiência de treinamento mais envolvente e agradável. Essa abordagem pode ser uma ferramenta importante para a reabilitação porque tem o potencial de aumentar a participação e a adesão ao exercício. A mídia digital importante na forma de jogos de computador também pode desafiar e treinar muitos aspectos diferentes da função cognitiva executiva. Por exemplo, muitos jogos de computador estão agora prontamente disponíveis nos quais a velocidade de processamento, inibição cognitiva, troca de tarefas, memória de trabalho e resolução de problemas são os principais componentes dos eventos do jogo interativo.

Com base nessas informações, os investigadores desenvolveram e validaram uma plataforma de esteira (GTP) envolvente baseada em jogo, que fornece uma abordagem integrada para tratar e avaliar o declínio no equilíbrio, mobilidade, função cognitiva executiva visuomotora e visuoespacial. O GTP consiste em 1) uma esteira padrão instrumentada com um sistema de mapeamento de pressão que calcula várias variáveis ​​espaço-temporais da marcha e medidas de estabilidade da marcha; 2) um subsistema de jogo de computador interativo inovador para dupla tarefa; e 3) um aplicativo de monitoramento automatizado que usa registro de dados avançado e método de análise para registrar as ações e escolhas do cliente enquanto caminha e joga jogos cognitivos direcionados. Portanto, o desempenho físico e cognitivo durante o exercício pode ser monitorado de forma síncrona e quantificado eletronicamente. A prova de princípio foi estabelecida para o uso do GTP na avaliação e tratamento de idosos de 70 a 80 anos com histórico de quedas.

O objetivo deste estudo exploratório é avaliar o potencial de implementação bem-sucedida da nova intervenção, prever a viabilidade e aceitabilidade do programa de exercícios de dupla tarefa e identificar danos imprevisíveis.