Оценка эффекта программы упражнений на беговой дорожке на основе когнитивных игр при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) является вторым наиболее часто встречающимся неврологическим заболеванием в Канаде, поражающим примерно 99 000 человек, и ожидается, что к 2025 году это число вырастет до 140 000 человек. Отличительной чертой патологии БП является прогрессирующая дегенерация дофаминергических нейронов в базальных ганглиях (БГ). Следовательно, наблюдается значительное ухудшение функции равновесия и походки, особенно при одновременном выполнении когнитивной задачи (двухзадачная ходьба). Пятьдесят процентов людей с БП также имеют недостатки в одной или нескольких когнитивных областях. Кроме того, у 80% пациентов с БП в конечном итоге развивается деменция. Более 60% людей с ПД падают каждый год, и значительная часть падающих падает многократно. Большинство падений происходит при ходьбе, и последствия этих падений часто бывают тяжелыми, приводя к инвалидности, потере самостоятельности (т. безопасное общественное передвижение). Для людей с болезнью Паркинсона передвижение в обществе тесно связано с сохранением навыков независимой жизни, досуга/рекреации, участия в жизни общества и здорового старения. Ежедневная деятельность создает множество ситуаций, в которых ходьба должна сочетаться с когнитивными задачами, такими как навигация, преодоление местности и препятствий, отслеживание визуальных целей, чтение и вспоминание. Ходьба и когнитивные способности тесно связаны между собой, и несколько исследований показали, что ходьба при выполнении различных когнитивных задач (двухзадачная ходьба) приводит к большим нарушениям походки, угрозе стабильности и провоцирует замирание походки при БП.

Многочисленные исследования показали, что умеренные уровни физической активности и целенаправленная физиотерапия улучшают мышечную силу, равновесие, подвижность и снижают риск падений у пожилых людей. Несколько исследований также показали улучшение когнитивных функций при физической активности, а другие сообщают, что вмешательства, улучшающие когнитивные навыки, привели к снижению риска падения. Поскольку снижение физических и исполнительных когнитивных функций способствует ограничению подвижности и повышенному риску падения с возрастом, несколько исследователей и клиницистов, занимающихся болезнью Паркинсона, разработали программы ходьбы на равновесие, дополненные интерактивными когнитивными действиями (обучение с двумя задачами). Максимальное участие также рассматривается как основная цель вмешательств. Долгосрочные программы упражнений/обучения часто чреваты низким соблюдением требований и приверженностью. Новая методология заключается в объединении упражнений и занятий с компьютерными играми, что делает процесс обучения более увлекательным и приятным. Этот подход может быть важным инструментом для реабилитации, потому что он может увеличить участие и приверженность упражнениям. Важно отметить, что цифровые медиа в форме компьютерных игр также могут стимулировать и тренировать многие различные аспекты исполнительной когнитивной функции. Например, в настоящее время доступны многие компьютерные игры, в которых скорость обработки, когнитивное торможение, переключение между задачами, оперативная память и решение задач являются основными компонентами интерактивных игровых событий.

Основываясь на этой информации, исследователи разработали и утвердили увлекательную игровую платформу беговой дорожки (GTP), которая обеспечивает комплексный подход к лечению и оценке ухудшения баланса, подвижности, зрительно-моторной и зрительно-пространственной исполнительной когнитивной функции. GTP состоит из 1) стандартной беговой дорожки, оснащенной системой картирования давления, которая вычисляет несколько пространственно-временных переменных походки и меры стабильности походки; 2) инновационная интерактивная подсистема компьютерной игры для двухзадачности; и 3) автоматизированное приложение для мониторинга, которое использует расширенный метод регистрации и анализа данных для записи действий и выбора клиента во время ходьбы и участия в целевых познавательных играх. Таким образом, физические и когнитивные способности во время упражнений можно отслеживать синхронно и количественно оценивать в электронном виде. Доказательство принципа было установлено для использования GTP в оценке и лечении пожилых людей в возрасте 70-80 лет с историей падений.

Целью этого предварительного исследования является оценка потенциала для успешного внедрения нового вмешательства, прогнозирование осуществимости и приемлемости программы упражнений с двумя задачами и выявление непредвиденного вреда.