Ocena wpływu programu ćwiczeń na bieżni opartego na grach poznawczych w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) jest drugim najczęściej występującym zaburzeniem neurologicznym w Kanadzie, dotykającym około 99 000 osób, a oczekuje się, że do 2025 roku liczba ta wzrośnie do 140 000 osób. Cechą charakterystyczną patologii PD jest postępująca degeneracja neuronów dopaminergicznych w zwojach podstawy mózgu (BG). W związku z tym dochodzi do znacznego pogorszenia równowagi i funkcji chodu, zwłaszcza przy równoczesnym wykonywaniu zadania poznawczego (chodzenie dwuzadaniowe). Pięćdziesiąt procent osób z PD wykazuje również braki w jednym lub kilku obszarach poznawczych. Ponadto nawet u 80% pacjentów z chorobą Parkinsona ostatecznie rozwija się demencja. Ponad 60% osób cierpiących na chP upada każdego roku, a znaczna część osób, które upadają, doświadcza wielu upadków. Większość upadków ma miejsce podczas chodzenia, a konsekwencje tych upadków są często ciężkie, prowadzące do niepełnosprawności, utraty niezależności (np. bezpieczne poruszanie się po społeczności). W przypadku osób z PD poruszanie się po społeczności jest silnie związane z zachowaniem umiejętności samodzielnego życia, zajęć rekreacyjnych/rekreacyjnych, uczestnictwa w życiu społecznym i zdrowego starzenia się. Codzienne czynności stwarzają wiele sytuacji, w których chodzenie musi być połączone z zadaniem poznawczym, takim jak nawigacja, pokonywanie terenu i przeszkód, śledzenie celów wizualnych, czytanie i zapamiętywanie. Chodzenie i zdolności poznawcze są ze sobą ściśle powiązane, a kilka badań wykazało, że chodzenie podczas wykonywania różnych zadań poznawczych (chodzenie dwuzadaniowe) skutkuje większymi zaburzeniami chodu, zagrożeniami dla stabilności i prowokuje zamrożenie chodu w PD.

Liczne badania wykazały, że umiarkowany poziom aktywności fizycznej i ukierunkowana fizjoterapia poprawiają siłę mięśni, równowagę, mobilność i zmniejszają ryzyko upadków wśród osób starszych. Kilka badań wykazało również poprawę funkcji poznawczych dzięki aktywności fizycznej, a inne donoszą, że interwencje poprawiające zdolności poznawcze doprowadziły do ​​poprawy ryzyka upadków. Ponieważ zarówno fizyczny, jak i wykonawczy spadek funkcji poznawczych przyczynia się do ograniczeń ruchowych i zwiększonego ryzyka upadków wraz z wiekiem, kilku badaczy i klinicystów zajmujących się chorobą Parkinsona opracowało programy chodzenia w równowadze, uzupełnione interaktywnymi czynnościami poznawczymi (trening dwuzadaniowy). Maksymalizacja uczestnictwa jest również postrzegana jako główny cel interwencji. Długoterminowe programy ćwiczeń/treningów są często obarczone niską zgodnością i przestrzeganiem. Powstająca metodologia polega na łączeniu ćwiczeń i zajęć z grami komputerowymi, dzięki czemu trening jest bardziej wciągający i przyjemny. Takie podejście może być ważnym narzędziem rehabilitacji, ponieważ może zwiększyć uczestnictwo i przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń. Co ważne, media cyfrowe w postaci gier komputerowych mogą również stanowić wyzwanie i trenować wiele różnych aspektów poznawczych funkcji wykonawczych. Na przykład wiele gier komputerowych jest obecnie łatwo dostępnych, w których szybkość przetwarzania, hamowanie poznawcze, przełączanie zadań, pamięć robocza i rozwiązywanie problemów są głównymi składnikami wydarzeń w grach interaktywnych.

Na podstawie tych informacji badacze opracowali i zweryfikowali wciągającą, opartą na grach platformę bieżni (GTP), która zapewnia zintegrowane podejście do leczenia i oceny spadku równowagi, mobilności, wzrokowo-ruchowych i wzrokowo-przestrzennych wykonawczych funkcji poznawczych. GTP składa się z 1) standardowej bieżni wyposażonej w system mapowania nacisku, który oblicza kilka czasoprzestrzennych zmiennych chodu i miary stabilności chodu; 2) innowacyjny podsystem interaktywnej gry komputerowej do dwuzadaniowości; oraz 3) zautomatyzowaną aplikację monitorującą, która wykorzystuje zaawansowane metody rejestrowania i analizy danych w celu rejestrowania działań i wyborów klienta podczas chodzenia i grania w ukierunkowane gry poznawcze. Dlatego wydajność fizyczna i poznawcza podczas ćwiczeń może być monitorowana synchronicznie i oceniana elektronicznie. Ustalono dowód zasady stosowania GTP w ocenie i leczeniu osób starszych w wieku 70-80 lat z historią upadków.

Celem tego badania eksploracyjnego jest ocena potencjału pomyślnego wdrożenia nowej interwencji, przewidywanie wykonalności i akceptowalności programu ćwiczeń dwuzadaniowych oraz identyfikacja nieprzewidzianych szkód.