Het gebruik van 124-I-PET/CT dosimetrie van het hele lichaam en letseldosimetrie bij gedifferentieerde schildklierkanker

• INSLUITINGSCRITERIA:

• Patiënten met een vastgestelde diagnose van schildklierkanker op basis van het pathologierapport dat is beoordeeld door de National Institutes of Health, die:

  • onderging totale thyreoïdectomie +/- halslymfeklierdissectie zoals klinisch geïndiceerd,
  • zich presenteren met bekende structurele beeldvorming (US-hals, CT of MRI-hals/borst/buik/bekken) aanhoudende/terugkerende ziekte, lokaal gevorderd of met metastasen op afstand; of
  • zich presenteren met vermoedelijk aanhoudende/terugkerende locoregionale of metastasen op afstand op basis van de kenmerken met een hoog risico, zoals geavanceerde tumor per pathologierapport (tumorgrootte> 4 cm, exrathyroïdale uitbreiding, pathologie met een hoger risico zoals lange cel, kolomvormige cel, slecht gedifferentieerde variant, folliculaire schildklierkanker met grove vasculaire invasie, positieve marges na de operatie, volumineuze lymfadenopathie in de centrale en/of laterale nek), detecteerbare/toenemende baseline/onderdrukte thyroglobuline (Tg)-spiegel of detecteerbare/toenemende anti-Tg-antilichaamtiters als anti-Tg-antilichamen zijn aanwezig.
  • ofwel RAI -na(SqrRoot) ef zijn of herhaalde RAI-therapie nodig hebben voor lokaal gevorderde ziekte of metastasen op afstand of een behandeling hebben ondergaan met BRAF-remmer (dabrafenib of vemurafenib*) of selumetinib** gedurende ten minste 4 weken die de opname van RAI opnieuw kan induceren.

  • Onderging beeldvorming met MRI van de hersenen en de wervelkolom met gadoliniumcontrast om te screenen op metastasen in de hersenen / wervelkolom.

    • Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 jaar.

    • 24 uur urine-jodiumuitscheiding van minder dan of gelijk aan 150 microgram/24 uur.

      • BRAF-remmers worden door de NCCN-richtlijnen uit 2021 aanbevolen als een van de behandelingsopties voor BRAF-gemuteerde tumoren(13,14)

        • Selumetinib heeft een FDA-status als weesgeneesmiddel voor adjuvante behandeling van gemetastaseerde schildklierkanker om de opname van RAI opnieuw te stimuleren

UITSLUITINGSCRITERIA:

-Patiënten met RAI-niet-gretige ziekte gedocumenteerd door negatieve post-therapie scans van het hele lichaam uitgevoerd na eerdere RAI-behandelingen en niet onderworpen aan re-differentiatietherapie.

• Ernstige onderliggende medische aandoeningen die diagnostisch onderzoek of therapie beperken, zoals nierfalen, congestief hartfalen of actief naast elkaar bestaand niet-schildkliercarcinoom, ernstige depressie die kan worden verergerd door ontwenning van het schildklierhormoon.

• Patiënten met spinale of hersenmetastasen, aangezien zij het risico lopen op door TSH-stimulatie geïnduceerde zwelling van gemetastaseerde laesies, wat kan leiden tot potentieel schadelijke bijwerkingen. Deze patiënten zullen worden beoordeeld volgens het zorgstandaardprotocol 77-DK-0096.

  • Zwangere of zogende vrouwen.
  • Volwassenen die niet in staat zijn geïnformeerde toestemming te geven.