Detectie van bloedbaanpathogenen bij hematologische maligniteiten

Sepsis is een wereldwijd gezondheidsprobleem en naar schatting 17 miljoen gevallen van sepsis komen elk jaar voor in de wereld. De vroege start van de juiste antibiotische therapie is bepalend voor de prognose en overleving van patiënten met bloedbaaninfecties. Infecties bij patiënten met hematologische maligniteiten zijn een veelvoorkomend probleem, wat leidt tot hogere mortaliteit en morbiditeit, hogere kosten van gezondheidszorg en langdurige ziekenhuisopname. Veel voorkomend bij deze infecties zijn die waarbij de bloedbaan betrokken is. Bij patiënten met febriele neutropenie lag het aanvalspercentage van bloedbaaninfectie tussen 11 en 38%. Hematologische maligniteiten, op zichzelf of door hun therapeutische strategieën, brengen patiënten in gevaar voor infecties. Het wijdverbreide gebruik van antibiotica en profylactische middelen bij dergelijke patiënten heeft geleid tot de ontwikkeling van resistentie. De algemene term fungemia beschrijft de aanwezigheid van een schimmelsoort in het bloed, terwijl de term bacteriëmie de aanwezigheid van bacteriesoorten in het bloed beschrijft. Een positieve kweek kan duiden op een wijdverspreide infectie of gewoonlijk op de infectie van een intraveneuze katheter. Schimmelmicroben zijn overvloedig aanwezig in de natuur en zijn frequente kolonisten op menselijke slijmvliesoppervlakken. Onder omstandigheden van verminderde immuunresponsen of een breuk in gastheerbarrières kunnen schimmels echter normaal gesproken steriele delen van het menselijk lichaam binnendringen, waar ze ernstige infecties kunnen veroorzaken die moeilijk te herkennen en te behandelen zijn en vaak uiteindelijk dodelijk zijn. epidemiologische gegevens tonen aan dat invasieve schimmelinfecties (IFI's) vaak voorkomen in de klinische praktijk, met als meest voorkomende overtreders Candida spp. en Aspergillus spp. Om deze infecties effectief te elimineren, zijn vroege diagnose en soortidentificatie van het allergrootste belang. Traditionele diagnostische methoden zoals bloedkweek worden nog steeds beschouwd als de gouden standaard. Er zijn inderdaad nieuwe moleculaire en niet-moleculaire technieken ontwikkeld die momenteel klinisch worden geëvalueerd. De VITEK 2 is een geautomatiseerd microbieel identificatiesysteem dat gebruik maakt van op groei gebaseerde technologie. Met zijn colorimetrische reagenskaarten biedt de VITEK 2 een state-of-the-art technologieplatform voor fenotypische identificatiemethoden. De toepassing van de PCR-methode met multiplexpolymerasekettingreactie bij de diagnose van bloedbaaninfecties is bedoeld om de tijd voor identificatie van de micro-organismen die uit de positieve monsters zijn gegroeid terug te brengen tot 24-48 uur, aangezien pathogenen rechtstreeks uit een positief bloedmonster worden geïdentificeerd