Nachweis von Pathogenen im Blutkreislauf bei hämatologischen Malignomen

Sepsis ist ein globales Gesundheitsproblem und jedes Jahr treten weltweit schätzungsweise 17 Millionen Fälle von Sepsis auf. Der frühzeitige Beginn einer geeigneten Antibiotikatherapie ist entscheidend für die Prognose und das Überleben von Patienten mit Blutbahninfektionen. Infektionen bei Patienten, die an hämatologischen Malignomen leiden, sind ein häufiges Problem, das zu einer höheren Mortalität und Morbidität, erhöhten Kosten für die Gesundheitsversorgung und einer verlängerten Dauer des Krankenhausaufenthalts führt. Häufig unter diesen Infektionen sind diejenigen, die den Blutkreislauf betreffen. Bei Patienten mit febriler Neutropenie wurde eine Attackenrate von Blutstrominfektionen zwischen 11 und 38 % angegeben. Hämatologische Malignome selbst oder durch ihre therapeutischen Strategien setzen Patienten einem Infektionsrisiko aus. Der breite Einsatz von Antibiotika und prophylaktischen Mitteln bei solchen Patienten hat zur Entwicklung von Resistenzen geführt. Der allgemeine Begriff Fungämie beschreibt das Vorhandensein einer Pilzart im Blut, während der Begriff Bakteriämie das Vorhandensein einer Bakterienart im Blut beschreibt. Eine positive Kultur kann auf eine weit verbreitete Infektion oder häufig auf die Infektion eines intravenösen Katheters hinweisen. Pilzmikroben sind in der Natur reichlich vorhanden und sind häufige Kolonisatoren auf menschlichen Schleimhautoberflächen. Unter Bedingungen einer beeinträchtigten Immunantwort oder eines Durchbruchs der Wirtsbarrieren können Pilze jedoch in normalerweise sterile Bereiche des menschlichen Körpers eindringen, wo sie schwere Infektionen verursachen können, die schwer zu erkennen und zu behandeln sind und oft letzten Endes tödlich sind epidemiologische Daten zeigen, dass invasive Pilzinfektionen (IFIs) in der klinischen Praxis häufig anzutreffen sind, wobei Candida spp. und Aspergillus spp. Um diese Infektionen wirksam zu eliminieren, sind eine frühzeitige Diagnose und Artenbestimmung von größter Bedeutung. Traditionelle diagnostische Methoden wie Blutkulturen gelten immer noch als Goldstandard. Tatsächlich wurden neuartige molekulare und nicht-molekulare Techniken entwickelt, die derzeit klinisch evaluiert werden. Das VITEK 2 ist ein automatisiertes Mikrobenidentifikationssystem, das wachstumsbasierte Technologie nutzt. Mit seinen kolorimetrischen Reagenzkarten bietet das VITEK 2 eine hochmoderne Technologieplattform für phänotypische Identifizierungsmethoden. Die Anwendung des Multiplex-Polymerase-Kettenreaktions-PCR-Verfahrens bei der Diagnose von Blutstrominfektionen soll die Zeit für die Identifizierung der aus den positiven Proben gezüchteten Mikroorganismen auf 24–48 Stunden verkürzen, da Krankheitserreger direkt aus einer positiven Blutprobe identifiziert werden