Zelfmoord- en traumaverminderingsinitiatief onder veteranen (STRIVE)

Cognitieve gedragstherapieën zijn over het algemeen de meest effectieve behandelingen voor posttraumatische stressstoornis (PTSS). Cognitieve verwerkingstherapie (CPT) is zo'n behandeling die een aanzienlijke hoeveelheid empirische ondersteuning heeft gekregen, met een recente meta-analyse die aantoont dat het een van de meest effectieve behandelingen voor PTSS was (Watts et al., 2013). Ondanks de werkzaamheid zullen veel militairen en veteranen met PTSS om verschillende redenen geen CPT (of andere aanbevolen behandelingen) krijgen. Het is mogelijk dat het aanpassen van CPT van het traditionele wekelijkse of tweewekelijkse formaat zowel het aanbod van CPT kan verbeteren als de belemmeringen voor behandeling kan verminderen. In het bijzonder kan een behandeling die in een relatief korter venster is gecomprimeerd, gemakkelijker zijn voor servicemedewerkers en veteranen om te voltooien.

In het licht van deze mogelijkheden heeft het National Center for Veterans Studies (NCVS) van de University of Utah het R&R-programma opgezet, een intensief behandelprogramma van twee weken voor militairen en veteranen bij wie PTSS is vastgesteld in samenwerking met het National Ability Center (NAC ), een recreatief en adaptief sportcentrum zonder winstoogmerk in Park City, Utah. Het R&R-programma biedt CPT in een formaat dat is ontworpen om logistieke barrières voor zorg te omzeilen en om de voltooiing van de behandeling te maximaliseren. Voorlopige resultaten van 20 militairen of veteranen die het programma hebben voltooid, tonen aan dat ongeveer 70% niet langer voldeed aan de criteria voor PTSS na voltooiing van het programma, en dat zelfmoordgedachten aanzienlijk afnamen (Bryan et al., 2018). De behandelingswinsten tijdens R&R waren superieur aan die gevonden in gerandomiseerde CPT-onderzoeken.

De huidige studie tracht het huidige onderzoek naar CPT op te bouwen en te verbreden. Ten eerste zal het de effectiviteit van traditionele 12-sessie wekelijkse poliklinische CPT rechtstreeks vergelijken met intensieve, dagelijkse CPT-afgifte gedurende 12 dagen. Ten tweede zal worden getest of het gebruik van recreatieve activiteiten de intensive care verbetert door intensieve behandeling op het NAC met recreatieve activiteiten te vergelijken met intensieve behandeling in Salt Lake City zonder recreatieve activiteiten. Ten slotte zal het belangrijke gegevens opleveren over de langetermijneffecten van de behandeling, door PTSS, depressie en zelfmoordgedachten en -gedrag na de behandeling en 6, 12 en 24 maanden na de behandeling te beoordelen.