Bothoogtetoename na transcretale sinusbodemverhoging met behulp van piëzo-elektrische chirurgie versus de conventionele osteotoomtechniek

Er werden veel oplossingen voorgesteld om het probleem van het plaatsen van implantaten in de verticaal gecompromitteerde bothoogte in het achterste bovenkaakgebied op te lossen. Deze oplossingen omvatten de plaatsing van korte brede implantaten, lange gekantelde jukbeenimplantaten, verticale randvergroting en verhoging van het sinusmembraan om de beschikbare lengte voor implantaatplaatsing te vergroten.

Het gebruik van korte implantaten (

Verticale vergroting van de geresorbeerde alveolaire rand is een andere behandelingsoptie. Het kan worden gedaan door onlay-transplantatie, distractieosteogenese en geleide botregeneratie. Hoewel de slagingspercentages van verschillende bottransplantatietechnieken hoog zijn, zijn er veel inherente nadelen, waaronder verlengde behandeltijden, verhoogde behandelingskosten en toegenomen chirurgische invasie geassocieerd met morbiditeit van de patiënt en mogelijke complicaties.

Om deze problemen op te lossen, werden elevatietechnieken van het sinusmembraan voorgesteld, die kunnen worden uitgevoerd via een lateraal venster of via een crestale toegang. De keuze tussen deze twee technieken is voornamelijk gebaseerd op de resterende resterende hoogte van het verticale subsinusbot. Laterale benadering van sinuselevatie is geïndiceerd wanneer de resterende bothoogte 4 mm of minder is, terwijl de crestale benadering wordt gebruikt in het geval van een resterende rand van 5-6 mm.

Veel langetermijnstudies en systematische reviews hebben aangetoond dat de osteotoom-gemedieerde sinusbodemelevatie (OSFE)-techniek een zeer voorspelbare methode is voor de revalidatie van patiënten met geatrofieerde posterieure bovenkaak met overlevingspercentages variërend van 92% tot 100%. Endoscopische onderzoeken hebben echter het risico op membraanperforatie aangetoond tijdens het uitvoeren van transalveolaire sinusbodemelevatie. Bovendien kan de Summers-techniek enkele complicaties veroorzaken, zoals hoofdpijn en paroxismale positieduizeligheid.

De piezoelectric internal sinus elevatie (PISE) techniek werd voor het eerst geïntroduceerd door Sohn in 2009. Met behulp van piëzo-elektrische ultrasone trillingen (25-30 kHz) snijdt het apparaat voor piëzochirurgie alleen gemineraliseerde structuren precies zonder zachte weefsels te snijden, zelfs niet in geval van onbedoeld contact. Bovendien produceert het cavitatie-effect een hydropneumatische druk in de fysiologische zoutoplossing die leidt tot atraumatische verhoging van het sinusmembraan. Een ander voordeel van piëzochirurgie is de precisie, aangezien de beweging van het piëzochirurgiemes erg klein is, waardoor de snijprecisie groot is en het ongemak voor de patiënt minimaal is. Bovendien zorgt het lucht-watercavitatie-effect van het piëzo-elektrische apparaat voor een bloedvrij operatieveld, wat de visualisatie van het operatieveld verbetert. Deze techniek overwint het probleem van goedaardige paroxismale positieduizeligheid veroorzaakt door hameren tijdens de osteotoom-gemedieerde verhoging van de sinusbodem.