Csontmagasság-növekedés piezoelektromos sebészeti beavatkozással végzett transzcrestalis sinus padlónövekedést követően a hagyományos osteotómás technikával szemben

Számos megoldást javasoltak annak a problémának a leküzdésére, hogy az implantátumokat a maxilláris hátsó régióban a függőlegesen sérült csontmagasságba kell behelyezni. Ezek a megoldások magukban foglalják a rövid, széles implantátumok, a hosszú ferde járomcsont implantátumok behelyezését, a függőleges gerincnövelést és a sinus membrán megemelését az implantátum behelyezési hosszának növelése érdekében.

Rövid implantátumok használata (

Egy másik kezelési lehetőség a felszívódott alveolaris gerinc függőleges növelése. Ez történhet onlay grafttal, disztrakciós osteogenezissel és irányított csontregenerációval. Bár a különböző csontátültetési technikák sikerességi aránya magas, számos eredendő hátrányuk van, beleértve a hosszabb kezelési időt, a megnövekedett kezelési költségeket és a megnövekedett sebészeti inváziót, amely a betegek morbiditásával és lehetséges szövődményeivel jár együtt.

E problémák leküzdésére javasolták a sinus membrán megemelési technikáit, amely akár oldalsó ablakon keresztül, akár crestalis hozzáférésen keresztül történhet. A két technika közötti választás főként a fennmaradó függőleges subsinus csontmagasságon alapul. A sinus eleváció oldalirányú megközelítése akkor javasolt, ha a maradék csontmagasság 4 mm vagy kevesebb, míg a crestal megközelítést 5-6 mm-es maradék gerinc esetén alkalmazzuk.

Számos hosszú távú tanulmány és szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy az osteotome által közvetített sinus floor elevation (OSFE) technika egy nagyon előre megjósolható módszer az elsorvadt posterior maxilla betegek rehabilitációjára, ahol a túlélési arány 92% és 100% között van. Mindazonáltal az endoszkópos vizsgálatok kimutatták a membránperforáció kockázatát a transalveoláris sinusfenék megemelése során. Ezenkívül a Summers-technika bizonyos szövődményeket, például fejfájást és paroxizmális helyzeti szédülést okozhat.

A piezoelektromos belső sinus eleváció (PISE) technikát először Sohn vezette be 2009-ben. A piezoelektromos ultrahangos rezgéssel (25-30 kHz) a piezosebészeti berendezés csak mineralizált struktúrákat vág precízen, lágyrészek elvágása nélkül, még véletlen érintkezés esetén is. Ezenkívül a kavitációs hatás hidropneumatikus nyomást hoz létre a fiziológiás sóoldatban, amely atraumatikus sinus membrán megemelkedéséhez vezet. A piezosebészet másik előnye a precizitása, mivel a piezosebészeti kés mozgása nagyon kicsi, így a vágási pontosság nagy, a páciensek kényelmetlensége pedig minimális. Ezenkívül a piezoelektromos eszköz levegő-víz kavitációs hatása fenntartja a vérmentes sebészeti mezőt, amely javítja a műtéti mező láthatóságát. Ez a technika legyőzi a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés problémáját, amelyet az osteotome által közvetített sinusfenék megemelkedése során okozott kalapácsolás okoz.