Увеличение высоты кости после подъема дна транскрестального синуса с помощью пьезоэлектрической хирургии по сравнению с традиционной техникой остеотомии

Было предложено множество решений для преодоления проблемы установки имплантатов на вертикально скомпрометированной высоте кости в задней области верхней челюсти. Эти решения включают установку коротких широких имплантатов, длинных наклонных скуловых имплантатов, увеличение вертикального гребня и поднятие синусовой мембраны для увеличения доступной длины для установки имплантата.

Использование коротких имплантатов (

Вертикальное увеличение резорбированного альвеолярного гребня является еще одним вариантом лечения. Это может быть сделано с помощью накладной пластики, дистракционного остеогенеза и направленной костной регенерации. Несмотря на то, что показатели успеха различных методов костной пластики высоки, существует множество присущих им недостатков, которые включают длительное время лечения, повышенную стоимость лечения и повышенную хирургическую инвазию, связанную с заболеваемостью пациентов и потенциальными осложнениями.

Для преодоления этих проблем предложена методика поднятия мембраны пазухи, которая может выполняться либо через латеральное окно, либо через крестальный доступ. Выбор между этими двумя методами в основном основан на остаточной вертикальной высоте субсинусной кости. Латеральный доступ с синус-лифтингом показан при высоте остаточной кости 4 мм и менее, а альвеолярный доступ используется при остаточной высоте гребня 5-6 мм.

Многие долгосрочные исследования и систематические обзоры показали, что техника подъема дна пазухи с помощью остеотома (OSFE) является высоко предсказуемым методом реабилитации пациентов с атрофированными дорсальными отделами верхней челюсти с показателями выживаемости от 92 % до 100 %. Однако эндоскопические исследования продемонстрировали риск перфорации мембраны при трансальвеолярном подъеме дна пазухи. Кроме того, методика Саммерса может вызывать осложнения в виде головной боли и пароксизмального позиционного головокружения.

Метод пьезоэлектрической внутренней синус-лифтинга (PISE) был впервые представлен Sohn в 2009 году. Используя пьезоэлектрическую ультразвуковую вибрацию (25-30 кГц), пьезохирургический аппарат разрезает только минерализованные структуры точно, не разрезая мягкие ткани даже при случайном контакте. Кроме того, эффект кавитации создает гидропневматическое давление в физиологическом растворе, что приводит к атравматическому подъему мембраны пазухи. Еще одним преимуществом пьезохирургии является ее точность, так как движение пьезохирургического ножа очень мало, поэтому точность резки велика, а дискомфорт пациента минимален. Кроме того, воздушно-водяной кавитационный эффект пьезоэлектрического устройства поддерживает бескровное операционное поле, что улучшает визуализацию операционного поля. Этот метод решает проблему доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, вызванного молоткообразным движением во время поднятия дна пазухи с помощью остеотома.