Ganho de altura óssea após elevação do assoalho do seio transcrestal usando cirurgia piezoelétrica versus técnica convencional de osteótomo

Muitas soluções foram sugeridas para superar o problema de colocar implantes na altura óssea comprometida verticalmente na região posterior da maxila. Essas soluções incluem a colocação de implantes curtos e largos, implantes zigomáticos inclinados longos, aumento vertical do rebordo e elevação da membrana sinusal para aumentar o comprimento disponível para a colocação do implante.

O uso de implantes curtos (

O aumento vertical do rebordo alveolar reabsorvido é outra opção de tratamento. Pode ser feito por enxerto onlay, distração osteogênica e regeneração óssea guiada. Embora as taxas de sucesso de várias técnicas de enxerto ósseo sejam altas, existem muitas desvantagens inerentes que incluem tempos de tratamento prolongados, custos de tratamento elevados e invasão cirúrgica aumentada associada à morbidade do paciente e complicações potenciais.

Para superar esses problemas, foram propostas técnicas de elevação da membrana sinusal, que pode ser realizada por uma janela lateral ou por um acesso crestal. A seleção entre essas duas técnicas é baseada principalmente na altura remanescente do osso subsinus vertical residual. A abordagem lateral da elevação do seio é indicada quando a altura óssea residual é de 4 mm ou menos, enquanto a abordagem crestal é usada no caso de rebordo residual de 5-6 mm.

Muitos estudos de longo prazo e revisões sistemáticas mostraram que a técnica de elevação do assoalho do seio mediada por osteótomo (OSFE) é um método altamente previsível para a reabilitação de pacientes com maxila posterior atrofiada com taxas de sobrevivência variando de 92% a 100%. No entanto, estudos endoscópicos demonstraram o risco de perfuração da membrana durante a realização da elevação transalveolar do assoalho do seio. Além disso, a técnica de Summers pode causar algumas complicações como cefaléia e vertigem posicional paroxística.

A técnica piezoelétrica de elevação do seio interno (PISE) foi introduzida pela primeira vez por Sohn em 2009. Usando vibração ultrassônica piezoelétrica (25-30 kHz), o dispositivo de piezocirurgia corta apenas estruturas mineralizadas com precisão, sem cortar tecidos moles, mesmo em caso de contato acidental. Além disso, o efeito da cavitação produz uma pressão hidropneumática na solução salina fisiológica que leva à elevação atraumática da membrana sinusal. Outra vantagem da piezocirurgia é sua precisão, pois o movimento da faca de piezocirurgia é muito pequeno, portanto a precisão do corte é grande e o desconforto do paciente é mínimo. Além disso, o efeito de cavitação ar-água do dispositivo piezoelétrico mantém um campo cirúrgico sem sangue, o que melhora a visualização do campo cirúrgico. Esta técnica supera o problema da vertigem posicional paroxística benigna causada por martelamento durante a elevação do assoalho do seio mediada por osteótomo.