Wzrost wysokości kości po podniesieniu dna zatoki przezkrestalnej za pomocą chirurgii piezoelektrycznej w porównaniu z konwencjonalną techniką osteotomu

Zaproponowano wiele rozwiązań w celu przezwyciężenia problemu umieszczania implantów w pionowej obniżonej wysokości kości w odcinku tylnym szczęki. Rozwiązania te obejmują umieszczanie krótkich szerokich implantów, długich pochylonych implantów jarzmowych, pionową augmentację grzbietu i podniesienie błony zatoki w celu zwiększenia dostępnej długości do umieszczenia implantu.

Zastosowanie krótkich implantów (

Kolejną opcją leczenia jest pionowa augmentacja zresorbowanego wyrostka zębodołowego. Można to zrobić poprzez wszczepienie nakładu, osteogenezę dystrakcyjną i sterowaną regenerację kości. Chociaż wskaźniki powodzenia różnych technik przeszczepiania kości są wysokie, istnieje wiele nieodłącznych wad, które obejmują wydłużony czas leczenia, zwiększone koszty leczenia i zwiększoną inwazję chirurgiczną związaną z chorobowością pacjentów i potencjalnymi powikłaniami.

Aby przezwyciężyć te problemy, zaproponowano techniki podniesienia błony zatokowej, które można wykonać albo przez okno boczne, albo przez dostęp wyrostka. Wybór między tymi dwiema technikami opiera się głównie na pozostałej pionowej wysokości kości podzatokowej. Dostęp boczny uniesienia zatoki jest wskazany, gdy wysokość resztkowej kości wynosi 4 mm lub mniej, natomiast dostęp grzebieniowy stosuje się w przypadku resztkowego grzbietu 5-6 mm.

Wiele długoterminowych badań i przeglądów systematycznych wykazało, że technika uniesienia dna zatoki za pośrednictwem osteotomu (OSFE) jest wysoce przewidywalną metodą rehabilitacji pacjentów z atrofią tylnej szczęki, ze wskaźnikami przeżycia wynoszącymi od 92% do 100%. Jednak badania endoskopowe wykazały ryzyko perforacji błony śluzowej podczas wykonywania przezpęcherzykowego uniesienia dna zatoki. Ponadto technika Summersa może powodować pewne komplikacje, takie jak ból głowy i napadowe pozycyjne zawroty głowy.

Technika piezoelektrycznego uniesienia zatoki wewnętrznej (PISE) została po raz pierwszy wprowadzona przez Sohna w 2009 roku. Wykorzystując piezoelektryczne wibracje ultradźwiękowe (25-30 kHz), urządzenie piezochirurgiczne precyzyjnie tnie tylko struktury zmineralizowane, nie przecinając tkanek miękkich nawet w przypadku przypadkowego kontaktu. Ponadto efekt kawitacji wytwarza ciśnienie hydropneumatyczne w roztworze soli fizjologicznej, które prowadzi do atraumatycznego uniesienia błony zatok. Kolejną zaletą piezochirurgii jest jej precyzja, ponieważ ruch noża piezochirurgicznego jest bardzo mały, dzięki czemu precyzja cięcia jest duża, a dyskomfort pacjenta minimalny. Ponadto efekt kawitacji powietrze-woda w urządzeniu piezoelektrycznym utrzymuje wolne od krwi pole operacyjne, co poprawia wizualizację pola operacyjnego. Technika ta rozwiązuje problem łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy spowodowanych młotkowaniem podczas unoszenia dna zatoki za pośrednictwem osteotomu.