Knoglehøjdeforøgelse efter transcrestal sinus gulvhøjde ved hjælp af piezoelektrisk kirurgi versus den konventionelle osteotomteknik

Mange løsninger blev foreslået for at overvinde problemet med at placere implantater i den vertikalt kompromitterede knoglehøjde i den maksillære posteriore region. Disse løsninger omfatter placering af korte brede implantater, lange vippede zygomatiske implantater, lodret kantforstørrelse og elevation af sinusmembranen for at øge den tilgængelige længde til implantatplacering.

Brugen af ​​korte implantater (

Vertikal forstærkning af den resorberede alveolære højderyg er en anden behandlingsmulighed. Det kan gøres ved onlay-transplantation, distraktionsosteogenese og guidet knogleregenerering. Selvom succesraterne for forskellige knogletransplantationsteknikker er høje, er der mange iboende ulemper, som omfatter forlængede behandlingstider, øgede behandlingsomkostninger og øget kirurgisk invasion forbundet med patientmorbiditet og potentielle komplikationer.

For at overvinde disse problemer blev elevationsteknikker for sinusmembranen foreslået, det kan udføres enten gennem et lateralt vindue eller via en crestal-adgang. Udvælgelsen mellem disse to teknikker er hovedsageligt baseret på den resterende resterende vertikale subsinus knoglehøjde. Lateral tilgang af sinus elevation er angivet, når den resterende knoglehøjde er på 4 mm eller mindre, mens crestal-tilgangen anvendes i tilfælde af resterende ridge på 5-6 mm.

Mange langtidsstudier og systematiske gennemgange har vist, at osteotommedieret sinus gulv elevation (OSFE) teknik er en yderst forudsigelig metode til rehabilitering af patienter med atrofieret posterior maxilla med overlevelsesrater fra 92 % til 100 %. Endoskopiske undersøgelser har dog påvist risikoen for membranperforering, mens der udføres transalveolær sinus gulvelevation. Derudover kan Summers-teknikken forårsage nogle komplikationer som hovedpine og paroksysmal stillingsvertigo.

Den piezoelektriske intern sinus elevation (PISE) teknik blev først introduceret af Sohn i 2009. Ved hjælp af piezoelektrisk ultralydsvibration (25-30 kHz) skærer piezokirurgi-apparatet kun mineraliserede strukturer præcist uden at skære blødt væv, selv i tilfælde af utilsigtet kontakt. Desuden frembringer kavitationseffekten et hydropneumatisk tryk i den fysiologiske saltvandsopløsning, som fører til atraumatisk sinusmembranforhøjelse. En anden fordel ved piezokirurgi er dens præcision, da bevægelsen af ​​piezokirurgiskniv er meget lille, så skærepræcisionen er stor, og patientens ubehag er minimalt. Derudover opretholder luft-vand-kavitationseffekten af ​​den piezoelektriske anordning et blodfrit kirurgisk felt, som forbedrer visualiseringen af ​​det kirurgiske felt. Denne teknik overvinder problemet med benign paroxysmal positionel vertigo forårsaget af malleting under den osteotommedierede sinusgulvhøjde.