Ganancia de altura ósea después de la elevación del piso del seno transcrestal usando cirugía piezoeléctrica versus la técnica de osteótomo convencional

Se sugirieron muchas soluciones para superar el problema de colocar implantes en la altura del hueso verticalmente comprometida en la región maxilar posterior. Estas soluciones incluyen la colocación de implantes cortos y anchos, implantes cigomáticos inclinados largos, aumento de la cresta vertical y elevación de la membrana del seno para aumentar la longitud disponible para la colocación del implante.

El uso de implantes cortos (

El aumento vertical de la cresta alveolar reabsorbida es otra opción de tratamiento. Se puede realizar mediante injerto onlay, osteogénesis por distracción y regeneración ósea guiada. Aunque las tasas de éxito de varias técnicas de injerto óseo son altas, existen muchas desventajas inherentes que incluyen tiempos de tratamiento prolongados, costos de tratamiento elevados y mayor invasión quirúrgica asociada con la morbilidad del paciente y las posibles complicaciones.

Para superar estos problemas, se propusieron técnicas de elevación de la membrana del seno, que puede realizarse a través de una ventana lateral oa través de un acceso crestal. La selección entre estas dos técnicas se basa principalmente en la altura residual del hueso subsinusal vertical. El abordaje lateral de elevación del seno está indicado cuando la altura del hueso residual es de 4 mm o menos, mientras que el abordaje crestal se utiliza en caso de reborde residual de 5-6 mm.

Muchos estudios a largo plazo y revisiones sistemáticas han demostrado que la técnica de elevación del suelo del seno mediada por osteotomos (OSFE) es un método altamente predecible para la rehabilitación de pacientes con maxilar posterior atrofiado con tasas de supervivencia que oscilan entre el 92 % y el 100 %. Sin embargo, los estudios endoscópicos han demostrado el riesgo de perforación de la membrana al realizar la elevación transalveolar del piso del seno. Además, la técnica de Summers puede causar algunas complicaciones como dolor de cabeza y vértigo posicional paroxístico.

La técnica piezoeléctrica de elevación del seno interno (PISE) fue introducida por primera vez por Sohn en 2009. Utilizando vibración ultrasónica piezoeléctrica (25-30 kHz), el dispositivo de piezocirugía corta solo estructuras mineralizadas con precisión sin cortar tejidos blandos, incluso en caso de contacto accidental. Además, el efecto de cavitación produce una presión hidroneumática en el suero fisiológico que conduce a una elevación atraumática de la membrana del seno. Otra ventaja de la piezocirugía es su precisión ya que el movimiento del bisturí de la piezocirugía es muy pequeño, por lo que la precisión de corte es excelente y la incomodidad del paciente es mínima. Además, el efecto de cavitación aire-agua del dispositivo piezoeléctrico mantiene un campo quirúrgico libre de sangre que mejora la visualización del campo quirúrgico. Esta técnica supera el problema del vértigo posicional paroxístico benigno causado por el mazo durante la elevación del suelo del seno mediada por osteótomos.