Nárůst výšky kosti po elevaci dna transkrestalního sinusu pomocí piezoelektrické chirurgie versus konvenční osteotomická technika

Bylo navrženo mnoho řešení k překonání problému umístění implantátů do vertikálně snížené výšky kosti v maxilární zadní oblasti. Tato řešení zahrnují umístění krátkých širokých implantátů, dlouhých nakloněných zygomatických implantátů, vertikální augmentaci hřebene a elevaci sinusové membrány pro zvětšení dostupné délky pro umístění implantátu.

Použití krátkých implantátů (např.

Vertikální augmentace resorbovaného alveolárního výběžku je další možností léčby. Lze to provést onlay roubováním, distrakční osteogenezí a řízenou kostní regenerací. Ačkoli je míra úspěšnosti různých technik kostních štěpů vysoká, existuje mnoho inherentních nevýhod, které zahrnují prodlouženou dobu léčby, zvýšené náklady na léčbu a zvýšenou chirurgickou invazi spojenou s morbiditou pacientů a potenciálními komplikacemi.

K překonání těchto problémů byly navrženy techniky elevace sinusové membrány, kterou lze provést buď laterálním okénkem, nebo přes hřebenový přístup. Výběr mezi těmito dvěma technikami je založen hlavně na zbývající výšce zbytkové vertikální subsinus kosti. Laterální přístup elevace sinusu je indikován, když je zbytková výška kosti 4 mm nebo méně, zatímco krestální přístup se používá v případě zbytkového hřebene 5-6 mm.

Mnoho dlouhodobých studií a systematických přehledů prokázalo, že technika elevace sinusového dna zprostředkovaná osteotomem (OSFE) je vysoce předvídatelnou metodou pro rehabilitaci pacientů s atrofovanou zadní maxilou s mírou přežití v rozmezí 92 % až 100 %. Endoskopické studie však prokázaly riziko perforace membrány při provádění transalveolární elevace dna sinusu. Kromě toho může Summersova technika způsobit některé komplikace, jako je bolest hlavy a paroxysmální polohové vertigo.

Techniku ​​piezoelektrické vnitřní sinusové elevace (PISE) poprvé představil Sohn v roce 2009. Pomocí piezoelektrické ultrazvukové vibrace (25-30 kHz) řeže piezochirurgický přístroj přesně pouze mineralizované struktury bez řezání měkkých tkání i v případě náhodného kontaktu. Kromě toho kavitační efekt vytváří hydropneumatický tlak ve fyziologickém roztoku, který vede k atraumatické elevaci sinusové membrány. Další výhodou piezochirurgie je její přesnost, protože pohyb piezochirurgického nože je velmi malý, takže přesnost řezu je velká a nepohodlí pacienta minimální. Kromě toho kavitační efekt vzduch-voda piezoelektrického zařízení udržuje chirurgické pole bez krve, což zlepšuje vizualizaci chirurgického pole. Tato technika překonává problém benigního paroxysmálního polohového vertiga způsobeného paličkováním během elevace sinusového dna zprostředkovaného osteotomem.