Benhøydeøkning etter transkrestal sinus gulvhøyde ved bruk av piezoelektrisk kirurgi versus den konvensjonelle osteotomteknikken

Mange løsninger ble foreslått for å overvinne problemet med å plassere implantater i den vertikalt kompromitterte benhøyden i den maksillære bakre regionen. Disse løsningene inkluderer plassering av korte brede implantater, lange skråstilte zygomatiske implantater, vertikal ryggforstørrelse og heving av sinusmembranen for å øke tilgjengelig lengde for implantatplassering.

Bruk av korte implantater (

Vertikal forsterkning av den resorberte alveolarryggen er et annet behandlingsalternativ. Det kan gjøres ved onlay-grafting, distraksjons-osteogenese og guidet beinregenerering. Selv om suksessratene for ulike bentransplantasjonsteknikker er høye, er det mange iboende ulemper som inkluderer forlenget behandlingstid, økte behandlingskostnader og økt kirurgisk invasjon assosiert med pasientsykelighet og potensielle komplikasjoner.

For å overvinne disse problemene, ble heving av sinusmembranteknikker foreslått, det kan utføres enten gjennom et lateralt vindu eller via en crestal-tilgang. Valget mellom disse to teknikkene er hovedsakelig basert på den gjenværende gjenværende vertikale subsinus-benhøyden. Lateral tilnærming av sinus elevasjon er indikert når gjenværende benhøyde er på 4 mm eller mindre, mens crestal tilnærming brukes ved gjenværende rygg på 5-6 mm.

Mange langtidsstudier og systematiske oversikter har vist at osteotomemediert sinusgulvelevasjon (OSFE) teknikk er en svært forutsigbar metode for rehabilitering av pasienter med atrofiert bakre maxilla med overlevelsesrater fra 92 % til 100 %. Endoskopiske studier har imidlertid vist risikoen for membranperforering mens man utfører transalveolar sinusgulvhøyde. Dessuten kan Summers-teknikken forårsake noen komplikasjoner som hodepine og paroksysmal posisjonell vertigo.

Teknikken for piezoelektrisk intern sinus elevation (PISE) ble først introdusert av Sohn i 2009. Ved å bruke piezoelektrisk ultralydvibrasjon (25-30 kHz), kutter piezokirurgi-enheten bare mineraliserte strukturer nøyaktig uten å kutte bløtvev selv i tilfelle utilsiktet kontakt. Dessuten produserer kavitasjonseffekten et hydropneumatisk trykk i den fysiologiske saltløsningen som fører til atraumatisk sinusmembranheving. En annen fordel med piezokirurgi er presisjonen ettersom bevegelsen til piezokirurgiskniv er svært liten, så kuttepresisjonen er stor og pasientens ubehag minimalt. I tillegg opprettholder luft-vann-kavitasjonseffekten til den piezoelektriske enheten et blodfritt kirurgisk felt som forbedrer visualiseringen av det kirurgiske feltet. Denne teknikken overvinner problemet med benign paroksysmal posisjonsvertigo forårsaket av malleting under osteotommediert sinusgulvhøyde.