Evaluatie van marginaal botverlies met behulp van computergestuurde richelsplitsingstechniek met gelijktijdige plaatsing van implantaten.

Alle procedures worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (mepivacaïne met levonordefrin). Horizontale atrofische maxillaire sectoren zullen worden gebruikt voor de ontwikkeling van de behandelingsvolgorde. Alle patiënten zullen zich aanvankelijk voorbereiden met studiemodellen die chirurgische en prothetische planning mogelijk maakten, evenals de niet-strikte chirurgische gids voor intraoperatief gebruik. Na toepassing van conventionele lokale anesthesietechnieken zal een incisie van 3 lijnen met een volledige dikte van de piramidale flap de defecte rand blootleggen. De incisie zal zich uitstrekken tot de volgende tand of ten minste 5 mm meer naar achteren vanaf het aangegeven uiteinde van de osteotomie, waardoor directe observatie van de alveolaire top wordt gegarandeerd.

Met een direct zicht op de alveolaire top, als de richel een breedte van bijna 1,5 mm vertoonde, werd de ARST onmiddellijk uitgevoerd; als het minder dan 1,5 mm was, werd het afgesleten met een diamantboor (motor met laag toerental bij 1800 tpm) om de hoogte te verkleinen, waardoor een verbeterde alveolaire topbreedte tot ongeveer 1,5 mm werd verkregen.

Met deze aandoening kon de botsplijtingstechniek worden uitgevoerd met behulp van het piëzo-elektrische systeem (Piezotome2¨, Satelec Action, Frankrijk), het apparaat kalibreren op de D1-instelling en overvloedige zoutoplossing gebruiken. De voorbereidingsreeks werd gestart met de CS3-insert totdat een totale diepte van 10 mm was bereikt over de gehele lengte van de richel. De procedure ging verder met de CS1-insert en ten slotte de CS2-insert. De CS%-insert werd gebruikt bij twee patiënten met de mogelijkheid om het osteotomiesegment te verbreden; deze reeks zorgde altijd voor een volledige uitbreiding van de toepassingsdiepte.

In de onderzoeksgroep snijdt het verticale bot door de corticale laag.

• Aan het distale uiteinde van de horizontale splitsing: er werd een verticale snede gemaakt met de hogesnelheidsboor in de buurt van de buccale botplaat; voor het begin van de scheiding. Met een volledige verticale diepte van 13 mm. Het definitieve ontwerp van de splijtsnede was (L-SHAPE) SPLIT. Bij de controlegroep sneed het verticale bot door de corticale laag.
• Aan het distale en mesiale uiteinde van de horizontale splitsing: er werd een verticale snede gemaakt met de hogesnelheidsboor in de buurt van de buccale botplaat; voor het begin van de scheiding. Met een volledige verticale diepte van 13 mm die overeenkomt met en aansluit op de vorige verticale snede.

De expander gebruiken om het implantaatbed te maken.-Preparatie van het implantaatbed in het mesiale uiteinde van de horizontale spleet met behulp van de spreidkit.-De uiteindelijke maatspreider op de plaats van de eerste implantaatosteotomie met de eerste spreider in het tweede implantaatbed 3 mm deel. Plaatsing van tandheelkundige implantaten. Het eerste implantaat op zijn plaats plaatsen terwijl de scheiding behouden bleef. Het plaatsen van de laatste spreider op de osteotomieplaats van het tweede implantaat. Botdeficiëntie wordt aangepakt door te vullen met osteoplastisch materiaal; een bioresorberend barrièremembraan is aangebracht.

CBCT-beoordeling Voor de berekening van marginaal botverlies (MBL) zal het implantaat als referentie worden gebruikt door de lange as van de dwarsdoorsnede in het midden van het implantaat aan te passen en in tweeën te delen (waarbij de buccolinguale en mesiodistale dimensies worden weergegeven). Op de dwarsdoorsnede wordt een lijn net evenwijdig aan het implantaat getrokken, beginnend bij de top van de labiale botplaat en eindigend op het apicale niveau van het implantaat; hoogte wordt geregistreerd in millimeters. Hetzelfde proces werd herhaald vanuit de palatale richting. Het panoramische zicht (longitudinale snede) wordt gebruikt om de mesiale en distale bothoogte in millimeters te berekenen.