Avaliação da Perda Óssea Marginal Usando a Técnica de Divisão de Rebordo Guiada por Computador com Colocação Simultânea de Implantes.

Todos os procedimentos serão realizados sob anestesia local (mepivacaína com levonordefrina). Os setores maxilares atróficos horizontais serão utilizados para o desenvolvimento da sequência de tratamento. Todos os pacientes serão preparados inicialmente com modelos de estudo que permitiram o planejamento cirúrgico e protético, bem como o guia cirúrgico não rígido para uso intraoperatório. Após a aplicação de técnicas convencionais de anestesia local, uma incisão de espessura total com retalho piramidal de 3 linhas exporá o rebordo do defeito. A incisão se estenderá até o próximo dente ou pelo menos 5 mm mais posterior do final da osteotomia indicada, assegurando a observação direta da crista alveolar.

Com visão direta da crista alveolar, se a crista apresentasse largura próxima a 1,5 mm, o ARST era realizado imediatamente; se apresentasse menos de 1,5 mm, então era desgastado com ponta diamantada (motor de baixa rotação a 1800 rpm) para diminuir a altura, obtendo-se uma largura melhorada da crista alveolar até aproximadamente 1,5 mm.

Com essa condição, a técnica de divisão óssea pode ser realizada usando o sistema piezoelétrico (Piezotome2¨, Satelec Action, França), calibrando o dispositivo na configuração D1 e usando irrigação salina profusa. A sequência de preparo foi iniciada com o inserto CS3 até atingir uma profundidade total de 10 mm em toda a extensão do rebordo. O procedimento continuou com o inserto CS1 e finalmente o inserto CS2. O inserto CS% foi utilizado em dois pacientes com possibilidade de ampliação do segmento da osteotomia; esta sequência sempre alcançou uma extensão completa em profundidade de aplicação.

No grupo de estudo, o osso vertical corta a camada cortical.

• Na extremidade distal da divisão horizontal: um corte vertical foi feito com a broca de alta velocidade nas proximidades da placa vestibular do osso; para o início da separação. Com uma profundidade vertical total de 13 mm. O desenho final do corte de divisão foi (L-SHAPE) SPLIT O grupo de controle, o osso vertical corta a camada cortical.
• Na extremidade distal e mesial da divisão horizontal: um corte vertical foi feito com a broca de alta velocidade nas proximidades da placa vestibular do osso; para o início da separação. Com profundidade vertical total de 13 mm correspondendo e unindo o corte vertical anterior.

Usando o expansor para fazer o leito de implantação.-Preparação do leito de implantação na extremidade mesial da divisão horizontal usando o kit de espalhamento.-O espalhador de tamanho final no primeiro local de osteotomia do implante com o primeiro espalhador no segundo leito de implantação 3 mm separado. Colocação de implante dentário. Colocação do primeiro implante mantendo a separação preservada. Colocação do último expansor no local da osteotomia do segundo implante. A deficiência óssea é tratada preenchendo-se com material osteoplástico; uma membrana de barreira de bioreabsorção é disposta.

Avaliação CBCT Para o cálculo da perda óssea marginal (MBL), o implante usará como referência ajustando o eixo transversal longo no centro do implante e dividindo-o (mostrando as dimensões vestíbulo-lingual e mesiodistal). Na visão transversal, uma linha será traçada paralelamente ao implante, começando na crista da placa óssea labial e terminando no nível apical do implante; a altura será registrada em milímetros. O mesmo processo foi repetido na direção palatina. A visão panorâmica (corte longitudinal) será utilizada para calcular as alturas ósseas mesial e distal em milímetros.