Bewertung des marginalen Knochenverlusts mithilfe der computergesteuerten Ridge-Splitting-Technik bei gleichzeitiger Implantatinsertion.

Alle Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung (Mepivacain mit Levonordefrin) durchgeführt. Horizontale atrophische Oberkiefersektoren werden für die Entwicklung der Behandlungssequenz verwendet. Alle Patienten werden sich zunächst mit Studienmodellen vorbereiten, die eine chirurgische und prothetische Planung sowie die nicht strenge chirurgische Anleitung für den intraoperativen Gebrauch ermöglichen. Nach der Anwendung herkömmlicher Lokalanästhesietechniken wird ein dreizeiliger Pyramidenlappen in voller Dicke in die Defektleiste freigelegt. Die Inzision erstreckt sich bis zum nächsten Zahn oder mindestens 5 mm weiter posterior vom Ende der angezeigten Osteotomie, wodurch eine direkte Beobachtung des Alveolarkamms gewährleistet ist.

Bei direkter Sicht auf den Alveolarkamm wurde der ARST sofort durchgeführt, wenn der Kamm eine Breite von fast 1,5 mm aufwies; Wenn es weniger als 1,5 mm aufwies, wurde es mit einem Diamantbohrer (langsamer Motor mit 1800 U / min) abgeschliffen, um die Höhe zu verringern und eine verbesserte Alveolarkammbreite von bis zu etwa 1,5 mm zu erhalten.

Mit dieser Bedingung konnte die Knochenspaltungstechnik unter Verwendung des piezoelektrischen Systems (Piezotome2¨, Satelec Action, Frankreich) durchgeführt werden, wobei das Gerät auf die D1-Einstellung kalibriert und eine reichliche Spülung mit Kochsalzlösung verwendet wurde. Die Präparationssequenz wurde mit dem CS3-Einsatz begonnen, bis eine Gesamttiefe von 10 mm über die gesamte Ausdehnung des Kieferkamms erreicht war. Das Verfahren wurde mit dem CS1-Einsatz und schließlich dem CS2-Einsatz fortgesetzt. Der CS%-Einsatz wurde bei zwei Patienten mit der Möglichkeit verwendet, das Osteotomiesegment zu erweitern; diese Sequenz erreichte immer eine vollständige Erweiterung der Anwendungstiefe.

In der Studiengruppe schneidet der vertikale Knochen durch die kortikale Schicht.

• Am distalen Ende des horizontalen Splits: Mit dem Hochgeschwindigkeitsbohrer wurde ein vertikaler Schnitt in der Nähe der bukkalen Knochenplatte durchgeführt; zum Beginn der Trennung. Mit einer vollen vertikalen Tiefe von 13 mm. Das endgültige Design des Spaltschnitts war (L-SHAPE) SPLIT. Bei der Kontrollgruppe schneidet der vertikale Knochen durch die kortikale Schicht.
• Am distalen und mesialen Ende des horizontalen Splits: Ein vertikaler Schnitt wurde mit dem Hochgeschwindigkeitsbohrer in der Nähe der bukkalen Knochenplatte durchgeführt; zum Beginn der Trennung. Mit einer vollen vertikalen Tiefe von 13 mm, die dem vorherigen vertikalen Schnitt entspricht und anschließt.

Verwendung des Expanders zur Herstellung des Implantatbetts.-Vorbereitung des Implantatbetts am mesialen Ende der horizontalen Teilung mit dem Spreizkit.-Der Spreizer in der endgültigen Größe an der ersten Osteotomiestelle des Implantats mit dem ersten Spreizer im zweiten Implantatbett 3 mm auseinander. Platzierung von Zahnimplantaten. Einsetzen des ersten Implantats unter Beibehaltung der Trennung. Einsetzen des letzten Spreizers in die Osteotomiestelle des zweiten Implantats. Knochenmangel wird durch Auffüllen mit osteoplastischem Material behoben; eine bioresorbierende Barrieremembran angeordnet ist.

CBCT-Beurteilung Für die Berechnung des marginalen Knochenverlusts (MBL) wird das Implantat als Referenz verwendet, indem die Querschnittslängsachse in der Mitte des Implantats angepasst und halbiert wird (zeigt die bukkolingualen und mesiodistalen Abmessungen). In der Querschnittsansicht wird eine Linie genau parallel zum Implantat gezogen, beginnend am Scheitel der labialen Knochenplatte und endend auf der apikalen Ebene des Implantats; Die Höhe wird in Millimetern aufgezeichnet. Der gleiche Vorgang wurde von palatinal wiederholt. Aus der Panoramaansicht (Längsschnitt) werden die mesialen und distalen Knochenhöhen in Millimetern berechnet.