Оценка потери маргинальной кости с использованием компьютерной техники расщепления гребня с одновременной установкой имплантата.

Все процедуры проведут под местной анестезией (мепивакаин с левонордефрином). Горизонтальные атрофические верхнечелюстные секторы будут использоваться для разработки лечебной последовательности. Все пациенты будут первоначально подготовлены с использованием учебных моделей, позволяющих планировать хирургическое и ортопедическое вмешательство, а также нестрогих хирургических шаблонов для интраоперационного использования. После применения традиционных методов местной анестезии через трехрядный пирамидальный лоскут на всю толщину обнажают гребень дефекта. Разрез продолжается до следующего зуба или, по крайней мере, на 5 мм кзади от указанного конца остеотомии, обеспечивая прямой осмотр альвеолярного гребня.

При прямой проекции альвеолярного гребня, если гребень имел ширину, близкую к 1,5 мм, АРСТ выполняли немедленно; если он представлял менее 1,5 мм, то его стачивали алмазным бором (низкоскоростной двигатель при 1800 об/мин) для уменьшения высоты, получая улучшенную ширину альвеолярного гребня примерно до 1,5 мм.

В этом случае техника расщепления кости может быть выполнена с использованием пьезоэлектрической системы (Piezotome2¨, Satelec Action, Франция), с калибровкой устройства на настройке D1 и обильным промыванием физиологическим раствором. Последовательность препарирования начиналась со вставки CS3 до тех пор, пока не была достигнута общая глубина 10 мм по всей протяженности гребня. Процедура продолжалась со вставкой CS1 и, наконец, со вставкой CS2. Вставка CS% использовалась у двух пациентов с возможностью расширения сегмента остеотомии; эта последовательность всегда достигала полного расширения глубины применения.

В исследуемой группе вертикальная кость пересекает кортикальный слой.

• На дистальном конце горизонтального разреза: высокоскоростным бором был сделан вертикальный разрез в области щечной пластинки кости; к началу разделения. С полной вертикальной глубиной 13 мм. Окончательный дизайн расщепляющего разреза был (L-ОБРАЗНЫЙ) SPLIT В контрольной группе вертикальные разрезы кости проходят через кортикальный слой.
• На дистальном и мезиальном концах горизонтального расщепления: высокоскоростным бором выполнен вертикальный разрез в области щечной пластинки кости; к началу разделения. С полной вертикальной глубиной 13 мм, соответствующей и присоединяющейся к предыдущему вертикальному разрезу.

Использование расширителя для формирования ложа имплантата.-Подготовка ложа имплантата в мезиальном конце горизонтального разреза с использованием набора для распорки.-Расширитель окончательного размера в месте остеотомии первого имплантата с первым расширителем во втором ложе имплантата 3 мм отдельно. Установка зубного имплантата. Установка первого имплантата на место с сохранением разделения. Установка последнего расширителя в место остеотомии второго имплантата. Дефицит кости устраняется путем заполнения остеопластическим материалом; устраивают биорезорбирующую барьерную мембрану.

Оценка КЛКТ Для расчета потери маргинальной кости (MBL) имплантат будет использоваться в качестве эталона путем регулировки поперечного сечения по длинной оси в центре имплантата и разделения его пополам (показывая щечно-язычный и мезиодистальный размеры). На поперечном сечении линия будет проведена параллельно имплантату, начиная с гребня губной пластинки кости и заканчивая апикальным уровнем имплантата; высота будет записана в миллиметрах. Тот же процесс был повторен с небного направления. Панорамный вид (продольный срез) будет использоваться для расчета мезиальной и дистальной высоты кости в миллиметрах.