- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04002739
Voorspellers, fenotypes en timing van obstructieve slaapapneu bij acuut coronair syndroom (PROPHET-ACS)
Voorspellers, fenotypes en timing van obstructieve slaapapneu bij acuut coronair syndroom (PROPHET-ACS)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Obstructieve slaapapneu (OSA) is een bekende aandoening waarbij de bovenste luchtwegen instorten tijdens de slaap, wat leidt tot zuurstofdesaturatie, slaapfragmentatie, weefsellijden en hypercapnie. De herhaalde instorting van de luchtwegen leidt tot een daling van de bloedverzadiging tijdens de slaap en wordt in verband gebracht met slaperigheid overdag, verkeersongevallen, cognitieve stoornissen, depressie, hartinfarct, pulmonale hypertensie en beroerte.
Ondanks dat OSA steeds meer wordt erkend als een belangrijk cardiovasculair risico, is het effect van OSA op klinische uitkomsten na coronaire hartziekte (CAD) niet volledig gedefinieerd. De presentatie van Acuut Coronair Syndroom (ACS) kan instabiele angina, niet-ST-elevatie-myocardinfarct (NSTEMI) of ST-elevatie-myocardinfarct (STEMI) zijn. De prevalentie van slaapapneu in de context van acute coronaire syndromen (ACS) is aanzienlijk, variërend van 36,9%-82% wanneer polysomnografie wordt uitgevoerd kort na opname op de Cardiovascular Care Unit (CCU). De hoge prevalentie van OSA bij ACS kan verband houden met de verslechtering van de hartfunctie, wat resulteert in een verslechtering van de ernst van slaapapneu. Omgekeerd is OSA ook voorgesteld als een beschermende factor bij CAD. De intermitterende hypoxie gerelateerd aan OSA zou een cardio-beschermende rol kunnen spelen tijdens acute ACS via het fenomeen van "ischemische preconditionering", wat aantoont dat bij acute MI-patiënten hogere AHI geassocieerd was met lagere piekconcentraties van troponine-T in gedeeltelijk en volledig aangepaste modellen.
Bovendien lijkt de verbetering van cardiale uitkomsten bij de follow-up na ontslag een positieve invloed te hebben op de ernst van OSA. Met name seriële slaapstudies hebben interessant genoeg een progressieve vermindering van de AHI aangetoond na 6 weken, 12 weken en 6 maanden follow-up, waardoor het nodig was om de ernst van OSA na ontslag opnieuw te beoordelen. Daarom is verder onderzoek op dit gebied nodig om ACS-patiënten te screenen en te voorspellen bij wie de diagnose OSA is gesteld bij opname in de CCU en die in de loop van de tijd een verandering in hun AHI-index kunnen ervaren, om degenen met een mogelijk ongunstige prognose te identificeren.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Roma, Italië, 00168
- Werving
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
-
Contact:
- Pier-Valerio Mari, MD
- Telefoonnummer: (+39) 3313881904
- E-mail: piervalerio.mari@gmail.com
-
Hoofdonderzoeker:
- Pier-Valerio Mari, MD
-
Onderonderzoeker:
- Veronica Melita, MD
-
Onderonderzoeker:
- Matteo Siciliano, MD
-
Onderonderzoeker:
- Giovanni Diana, MD
-
Onderonderzoeker:
- Flaminio Mormile, MD
-
Onderonderzoeker:
- Giampaolo Niccoli, MD
-
Onderonderzoeker:
- Gaetano Antonio Lanza, MD
-
Onderonderzoeker:
- Filippo Crea, MD
-
Onderonderzoeker:
- Luca Richeldi, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Onderwerpen met een diagnose van ACS (STEMI of NSTEMI) opgenomen in de CCU van onze instelling binnen 72 uur na myocardinfarct (MI)
- Leeftijd tussen de 18 en 85 jaar
Uitsluitingscriteria:
- Eerdere diagnose van OSA of lopende CPAP-behandeling
- Chronische/Thuis Zuurstoftherapie
- Cardiogene shock
- Verergering van hartfalen
- gebruik van mechanische ventilatie
- Actief gebruik van benzodiazepinen
- Zwangerschap of borstvoeding
- Kan de geïnformeerde toestemming niet ondertekenen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Diagnostisch
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Patiënten met Acuut Coronair Syndroom (ACS)
Patiënten die zijn opgenomen op een Coronary Care Unit (CCU) met een nieuwe diagnose van myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI) of myocardinfarct zonder ST-elevatie (NSTEMI).
Patiënten komen binnen 72 uur na opname in de CCU in aanmerking.
Alle patiënten die op de CCU worden opgenomen, zullen de volgende procedures/onderzoeken uitvoeren als standaard klinische praktijk: coronaire angiogram, bloedmonsters, echocardiogram, 24-uurs Holter EKG-monitoring.
De experimentele arm zal ook een polygrafie uitvoeren tijdens CCU-verblijf, een bio-elektrische impedantie en zal basisvragenlijsten invullen om slaperigheid overdag te beoordelen, zoals Epworth Sleepiness Scale (ESS), STOP-BANG en Mallampati-score.
Na het ontslag uit de CCU zullen patiënten met de diagnose Obstructief Slaapapneusyndroom binnen 90 dagen een vervolgbezoek afleggen en een nieuwe polygrafie ondergaan, bio-elektrische impedantie, vragenlijsten (ESS, STOP-BANG en Mallampati Score), echocardiogram.
|
Patiënten zullen polygrafie uitvoeren tijdens het CCU-verblijf (baseline) en, als blijkt dat ze de diagnose obstructief slaapapneusyndroom (OSA) hebben, zullen ze het onderzoek voltooien met een vervolgbezoek na 90 dagen (follow-up).
Voor de diagnose van het OSA-syndroom is een apneu-/hypopneu-index (AHI) van meer dan 5 voorvallen per uur vereist.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Evolutie van de ernst van obstructieve slaapapneu bij acuut coronair syndroom
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Verandering van de ernst van obstructieve slaapapneu (OSA) vanaf baseline tot 90 dagen bij patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS). Binnen 72 uur na opname voeren patiënten een polygrafie uit en wordt de apneu/hypopneu-index (AHI) bepaald. OSA-syndroom wordt gedefinieerd door AHI meer dan 5,0 per uur en kan mild (AHI tussen 5,0 en 15), matig (AHI tussen 15,0 en 30,0) of ernstig (AHI meer dan 30,0) zijn. Wanneer een diagnose van OSA wordt bevestigd, krijgt de patiënt een vervolgbezoek met een nieuwe polygrafie en wordt AHI opnieuw gedefinieerd. Patiënten krijgen geen enkele behandeling voor de ademhalingsstoornis tijdens de slaap tussen baseline en 90 dagen. Het verschil tussen de AHI-baseline en de AHI van de follow-up bepaalt de evolutie van de OSA-ernst en zal een verbeterde, stabiele of verslechterde slaapstoornis laten zien. |
Basislijn, 90 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Voorspellers van spontane vermindering van de ernst van obstructieve slaapapneu - coronair
Tijdsspanne: Basislijn
|
Schuldvat als een 90-daagse voorspeller van spontane reductie van ten minste 15,0 gebeurtenissen per uur van de apneu-/hypopneu-index (AHI) vanaf basislijnevaluatie met polysomnografie.
De belangrijkste statistiek die van belang is, is de effectgrootte.
|
Basislijn
|
|
Voorspellers van spontane vermindering van de ernst van obstructieve slaapapneu - echocardiografie
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Ejectiefractie (EF) en systolische pulmonale arteriedruk (SPAP) als 90-daagse voorspellers van spontane vermindering van ten minste 15,0 gebeurtenissen per uur van de apneu-/hypopneu-index (AHI) ten opzichte van baseline-evaluatie met polysomnografie.
De belangrijkste statistiek die van belang is, is de effectgrootte.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Voorspellers van spontane vermindering van de ernst van obstructieve slaapapneu - ECG Holter
Tijdsspanne: Basislijn
|
Aritmieën, gemiddelde hartslag, SDNN, r-MSSD, pNN50%, gemiddelde log LF/HF als 90-daagse voorspellers van spontane vermindering van ten minste 15,0 gebeurtenissen per uur van de apneu-/hypopneu-index (AHI) ten opzichte van baseline-evaluatie met polysomnografie.
De belangrijkste statistiek die van belang is, is de effectgrootte.
|
Basislijn
|
|
Voorspellers van spontane vermindering van de ernst van obstructieve slaapapneu - Bio-elektrische impedantie
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Weerstand en reactantie als 90-daagse voorspellers van spontane reductie van ten minste 15,0 gebeurtenissen per uur van de apneu-/hypopneu-index (AHI) ten opzichte van baseline-evaluatie met polysomnografie.
De belangrijkste statistiek die van belang is, is de effectgrootte.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Voorspellers van spontane vermindering van de ernst van obstructieve slaapapneu - ESS
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Epworth Sleepiness Scale (ESS) als een 90-daagse voorspeller van spontane vermindering van ten minste 15,0 voorvallen per uur van de apneu-/hypopneu-index (AHI) ten opzichte van baseline-evaluatie met polysomnografie.
De totaalscore loopt van 0 tot 24.
Respondenten wordt gevraagd om op een 4-puntsschaal (0-1-2-3) hun gebruikelijke kansen om in slaap te vallen of in slaap te vallen te beoordelen terwijl ze bezig zijn met acht verschillende activiteiten.
De belangrijkste statistiek die van belang is, is de effectgrootte.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Voorspellers van spontane vermindering van de ernst van obstructieve slaapapneu - STOP-BANG
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
STOP-BANG als een 90-daagse voorspeller van spontane vermindering van ten minste 15,0 voorvallen per uur van de apneu-/hypopneu-index (AHI) ten opzichte van baseline-evaluatie met polysomnografie.
De test is een basisscreeningsevaluatie van de diagnose Obstructieve Slaapapneu (OSA).
Een score <3 is niet voorspellend voor OSA, terwijl een eindresultaat ≥3 OSA suggereert.
De belangrijkste statistiek die van belang is, is de effectgrootte.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Voorspellers van spontane vermindering van de ernst van obstructieve slaapapneu - Mallampati-score
Tijdsspanne: Basislijn
|
Mallampati-score als een 90-daagse voorspeller van spontane vermindering van ten minste 15,0 voorvallen per uur van de apneu-/hypopneu-index (AHI) ten opzichte van baseline-evaluatie met polysomnografie. Het is een basisevaluatie van de achterkant van de keel van een patiënt door de patiënt te vragen de mond te openen en de tong uit te steken. De anatomie van de mondholte wordt gevisualiseerd; in het bijzonder merkt de beoordelaar op of de basis van de huig, de fauciale pijlers en het zachte gehemelte zichtbaar zijn. Een Mallampati-score ≤2 is niet voorspellend voor OSA, terwijl een eindresultaat <3 OSA suggereert. De belangrijkste statistiek die van belang is, is de effectgrootte. |
Basislijn
|
|
Voorspellers van spontane vermindering van de ernst van obstructieve slaapapneu - Serologisch domein
Tijdsspanne: Basislijn
|
Resultaten van bloedmonsters zoals CK, Creatinekinase, Glucose, Cholesterol, nt-proBNP, CRP, Creatinine als een 90-daagse voorspeller van spontane vermindering van ten minste 15,0 voorvallen per uur van de apneu-/hypopneu-index (AHI) vanaf basislijnevaluatie met polysomnografie .
|
Basislijn
|
|
Prevalentie van obstructieve slaapapneu (OSA)
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Prevalentie uitgedrukt als het aantal voorvallen per uur van slaapapneu als gevolg van een obstructieve oorzaak bij patiënten met een diagnose van het obstructief slaapapneusyndroom (OSA), beoordeeld met polysomnografie.
Obstructieve slaapapneu wordt gedefinieerd als een obstructieve apneu-index per uur van meer dan 5,0/uur in polysomnografie.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Evolutie van het obstructieve slaapapneusyndroom
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
De verandering van de Obstructieve Apneu-index (uitgedrukt als het aantal gebeurtenissen per uur) vanaf de basislijn tot de evaluatie na 90 dagen.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Prevalentie van centrale slaapapneu (CSA)
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Prevalentie uitgedrukt als het aantal voorvallen per uur van slaapapneu als gevolg van een centrale oorzaak bij patiënten met een diagnose van het obstructief slaapapneusyndroom (OSA), beoordeeld met polysomnografie.
Centrale slaapapneu wordt gedefinieerd als een centrale apneu-index per uur van meer dan 5,0/uur in polysomnografie.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Evolutie van centrale slaapapneu (CSA)
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
De verandering van de centrale apneu-index (uitgedrukt als het aantal gebeurtenissen per uur) vanaf de basislijn tot de evaluatie na 90 dagen.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Boodschapper vaartuig
Tijdsspanne: Basislijn
|
Evalueer de basislijnprevalentie van het boosdoenervat dat verantwoordelijk is voor acuut coronair syndroom (ACS). De schepen van de schuldige zijn een of meer van de volgende:
|
Basislijn
|
|
Kenmerken van bloedmonsters
Tijdsspanne: Basislijn
|
Evalueer de basisprevalentie en de mogelijke correlatie bij acuut coronair syndroom (ACS) met obstructieve slaapapneu (OSA) van serologische biomarkers zoals: troponinen, creatinkinase, creatinine, nt-proBNP, C-reactief proteïne, glucose, cholesterol.
|
Basislijn
|
|
Bio-elektrische impedantiekarakteristieken
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Evalueer de basisprevalentie en de verandering na 90 dagen bij acuut coronair syndroom (ACS) met obstructieve slaapapneu (OSA) van bio-elektrische impedantie, in het bijzonder reactantie en impedantie.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Evaluatie van de uitwerpfractie
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Ejectiefractie (EF) is een meting uitgevoerd door echocardiografie en uitgedrukt als een percentage dat beschrijft hoeveel bloed het linkerventrikel bij elke samentrekking pompt. Evaluatie van EF zal worden uitgevoerd in de uitgangssituatie en na 90 dagen met echocardiografie. De EF is geclassificeerd als: EF≥55%: Normaal EF 40%<EF<55%: Hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (HFpEF) EF≤40%: Hartfalen |
Basislijn, 90 dagen
|
|
Evaluatie van de systolische pulmonale arteriedruk (SPAP)
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
De systolische pulmonale arteriedruk (SPAP) is een echocardiografische waarde uitgedrukt in kwik millimeter (mmHg) die de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van pulmonale hypertensie (PH) beschrijft. Evaluatie van de systolische pulmonale arteriedruk (SPAP) zal worden uitgevoerd in de basislijn en na 90 dagen met echocardiografie. De SPAP is geclassificeerd als: SPAP≤35 mmHg: normaal 35 mmHg<SPAP≤50 mmHg: mogelijk PH SPAP>50 mmHg: waarschijnlijk PH |
Basislijn, 90 dagen
|
|
Evolutie van de uitwerpfractie
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Ejectiefractie (EF) is een meting uitgevoerd door echocardiografie en uitgedrukt als een percentage dat beschrijft hoeveel bloed het linkerventrikel bij elke samentrekking pompt.
Het verschil tussen baseline en 90 dagen wordt berekend.
Het minimaal belangrijke verschil wordt gedefinieerd als een verandering van ten minste 8% van de EF-basislijnwaarde.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Evolutie van systolische pulmonale arteriedruk (SPAP)
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
De systolische pulmonale arteriedruk (SPAP) is een echocardiografische waarde uitgedrukt in kwik millimeter (mmHg) die de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van pulmonale hypertensie (PH) beschrijft.
Het verschil tussen baseline en 90 dagen wordt berekend.
Het minimaal belangrijke verschil wordt gedefinieerd als een verandering van ten minste 5 mmHg ten opzichte van de SPAP-basislijnwaarde.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Polysomnografische kenmerken
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Binnen 72 uur na opname in de Coronary Care Unit (CCU) voeren patiënten een polygrafie uit en wordt de apneu-/hypopneu-index (AHI) bepaald.
OSA-syndroom wordt gedefinieerd door AHI meer dan 5,0 per uur en kan mild (AHI tussen 5,0 en 15), matig (AHI tussen 15,0 en 30,0) of ernstig (AHI meer dan 30,0) zijn.
Wanneer een diagnose van OSA wordt bevestigd, krijgt de patiënt een vervolgbezoek met een nieuwe polygrafie en wordt AHI opnieuw gedefinieerd.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Evaluatie van slaperigheid overdag
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Beoordeling van de slaperigheidsstatus met behulp van de vragenlijst "Epworth Sleepiness Score" (ESS).
De totaalscore loopt van 0 tot 24.
Respondenten wordt gevraagd om op een 4-puntsschaal (0-1-2-3) hun gebruikelijke kansen om in slaap te vallen of in slaap te vallen te beoordelen terwijl ze bezig zijn met acht verschillende activiteiten.
Een resultaat in ESS-score van meer dan 10 is suggestief voor slaperigheid overdag.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Evolutie van slaperigheid overdag
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Verandering van baseline naar 90 dagen van de vragenlijst "Epworth Sleepiness Score" (ESS).
De totaalscore loopt van 0 tot 24.
Respondenten wordt gevraagd om op een 4-puntsschaal (0-1-2-3) hun gebruikelijke kansen om in slaap te vallen of in slaap te vallen te beoordelen terwijl ze bezig zijn met acht verschillende activiteiten.
Het verschil tussen baseline en 90 dagen wordt berekend.
Het minimaal belangrijke verschil wordt gedefinieerd als een vermindering van minimaal 2 punten van de basiswaarde.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Baseline screening van obstructieve slaapapneu
Tijdsspanne: Basislijn, 90 dagen
|
Baseline screening evaluatie van de diagnose obstructieve slaapapneu (OSA) met behulp van de gevalideerde vragenlijst "STOP-BANG".
Een score <3 is niet voorspellend voor OSA, terwijl een eindresultaat ≥3 OSA suggereert.
|
Basislijn, 90 dagen
|
|
Baseline-voorspelling van obstructieve slaapapneu
Tijdsspanne: Basislijn
|
Baseline-evaluatie van de achterkant van de keel van een patiënt door de patiënt te vragen de mond te openen en de tong uit te steken. De anatomie van de mondholte wordt gevisualiseerd; in het bijzonder merkt de beoordelaar op of de basis van de huig, de fauciale pijlers en het zachte gehemelte zichtbaar zijn. Er zijn vier klassen te onderscheiden: Klasse I: Zacht gehemelte, huig, keelholte, pijlers zichtbaar. Klasse II: Zacht gehemelte, grootste deel van huig, keelholte zichtbaar. Klasse III: Zacht gehemelte, basis van huig zichtbaar. Klasse IV: Alleen hard gehemelte zichtbaar. Een Mallampati-score ≤2 is niet voorspellend voor OSA, terwijl een eindresultaat <3 OSA suggereert. |
Basislijn
|
|
24 uur-ECG Holter-basislijnkarakteristieken
Tijdsspanne: Basislijn
|
Evalueer de basislijnprevalentie en de mogelijke correlatie bij acuut coronair syndroom (ACS) met obstructieve slaapapneu (OSA) van 24 uur EKG Holter met behulp van waarden zoals: aritmieën, gemiddelde hartslag, SDNN, r-MSSD, pNN50%, Mean Log LF /HF.
|
Basislijn
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Luca Richeldi, PhD, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ischemie
- Pathologische processen
- Necrose
- Myocardiale ischemie
- Hartziekten
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Ziekten van de luchtwegen
- Apneu
- Ademhalingsstoornissen
- Slaapstoornissen, intrinsiek
- Dyssomnieën
- Slaap-waakstoornissen
- Myocardinfarct
- Infarct
- Slaapapneusyndromen
- Slaapapneu, obstructief
- ST-elevatie myocardinfarct
- Acute kransslagader syndroom
Andere studie-ID-nummers
- 2589
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .