Heidelberg in vivo confocale microscopie om de oculaire oppervlakteaandoeningen van gezonde en zieke individuen te evalueren

Heidelberg Retina Tomograph (HRT) in vivo confocale microscopie om de oculaire oppervlakteaandoeningen van gezonde en zieke individuen te evalueren

Het doel van deze studie is om het hoornvlies van gezonde personen en gevallen van verschillende systematische ziekten en etiologieën van oogoppervlakziekten te evalueren.

1. In vivo confocale microscopie (IVCM)

Er zijn drie belangrijke confocale systemen ontwikkeld voor IVCM:

1. de tandem scanning confocale microscoop (TSCM) [4-6]
2. de ConfoScan 4 (Nidek Technologies Srl, Padua, Italië) [7-8]
3. de Heidelberg Retinal Tomograph with Rostock Corneal Module (HRT-RCM, Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Duitsland [9-10] De HRT-RCM is een laser scanning confocale microscoop, die werkt door een 670 nm laserstraal in een raster te scannen patroon over het gezichtsveld. Het systeem maakt gebruik van een 63x objectieflens met een hoog numeriek diafragma (0,9 NA) en produceert beelden met een hoog contrast en een betere axiale resolutie (7,6 µm) dan andere in vivo confocale systemen (9 µm voor de TSCM en 24 µm voor de ConfoScan) . De HRT-RCM biedt nieuwe ingebouwde software voor 3D-beeldvorming van de hoornvliesstructuur.

Kwantitatieve beeldvorming van de subbasale zenuwplexus zou kunnen worden uitgevoerd door het CCMetrics-systeem, een op maat gemaakt softwareprogramma dat is ontwikkeld aan de Universiteit van Manchester. [11-12] De IVCM heeft het voordeel van beeldvorming door matig ondoorzichtige weefsels (littekens of oedeem van het hoornvlies) en observeert ook het dynamische proces in het hoornvlies, d.w.z. monitoring van ontstekingsreacties bij infectieuze keratitis, wondgenezing na refractieve chirurgie. -14]

Het gebruik van IVCM in het wetenschappelijk onderzoek heeft zich de afgelopen jaren snel uitgebreid. Het is ook geïmplementeerd voor de klinische diagnose van verschillende aandoeningen van het oogoppervlak en als screeningstool voor patiënten die een behandeling ondergaan. De volgende zijn indicatie van IVCM:

1. Normaal centraal hoornvlies (veroudering, veranderingen in verband met slijtage van contactlenzen)
2. Droge ogen ziekte
3. Corneale ectatische aandoeningen, dystrofieën, degeneraties
4. Iridocorneaal endotheliaal syndroom (ICE) syndromen
5. Keratitis (microbieel, schimmel, parasitair, viraal)
6. Postoperatieve evaluatie van het hoornvlies (staaroperatie, Laser ASsisted In situ Keratomileusis-LASIK, Laser Epithelial Keratomileusis-LASEK, Photorefractieve keratectomie, keratoplastiek)
7. Hoornvliesafzettingen (pseudo-exfoliatiesyndroom, door geneesmiddelen veroorzaakt)
8. Systemische ziekten (DM, de ziekte van Parkinson, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, de ziekte van Alzheimer en dementie)
9. Evaluatie van het bindvlies (conjunctivitis, neoplasie)
10. Limbale stamceldeficiëntie (chemisch of thermisch letsel, Stevens-Johnson-syndroom)

Onderzoeksprocedures Voorafgaand aan het onderzoek ondertekent elke patiënt de schriftelijke geïnformeerde toestemming. De patiënten ondergaan HRT in vivo confocale microscopie. Dit examen wordt elke 3-6 maanden herhaald, afhankelijk van de ziektestatus. In vivo confocale microscopie is een routinematig gebruikte onderzoeksmodaliteit voor aandoeningen van het oogoppervlak.

(1) In vivo confocale microscopie In vivo confocale microscopie werd uitgevoerd met de HRT in vivo confocale microscopie real-time confocale microscoop (Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Duitsland). De auto-scan software zorgt voor automatische uitlijning en opname. De resultaten zouden worden geanalyseerd met behulp van het CCMetrics-systeem, een op maat gemaakt softwareprogramma dat is ontwikkeld aan de Universiteit van Manchester.

Voorafgaand aan het onderzoek werd één druppel plaatselijke verdovingsoplossing (proparacaïne 0,5%, Alcaïne) op het oogoppervlak gedruppeld. Na een goede voorbereiding werd één druppel Vidisic-gel (Bausch & Lomb, Ges.m.b.H., Berlijn, Duitsland) aangebracht. De patiënten kregen de instructie om in de tegenovergestelde richting van het meetgebied te kijken. Het scannen werd continu uitgevoerd van de oppervlakkige conjunctiva tot de stromale laag