Heidelberg in vivo konfokal mikroskopi til evaluering af øjenoverfladeforstyrrelser hos raske og syge individer

Heidelberg Retina Tomograph (HRT) in vivo konfokal mikroskopi til evaluering af øjenoverfladeforstyrrelser hos raske og syge individer

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere hornhinden hos raske personer og tilfælde af forskellige systematiske sygdomme samt ætiologier af øjenoverfladesygdomme.

1. In vivo konfokal mikroskopi (IVCM)

Tre hovedkonfokale systemer er blevet udviklet til IVCM:

1. Tandem Scanning Confocal Microscope (TSCM) [4-6]
2. ConfoScan 4 (Nidek Technologies Srl, Padova, Italien) [7-8]
3. Heidelberg Retinal Tomograph with Rostock Corneal Module (HRT-RCM, Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Tyskland [9-10] HRT-RCM er et laserscanning konfokalmikroskop, der fungerer ved at scanne en 670 nm laserstråle i et raster mønster over synsfeltet. Systemet bruger en høj numerisk blænde 63x objektivlinse (0,9 NA) og producerer billeder med høj kontrast og bedre aksial opløsning (7,6 µm) end andre in vivo konfokale systemer (9 µm for TSCM og 24 µm for ConfoScan) . HRT-RCM giver ny indbygget software til 3D-billeddannelse af hornhindens struktur.

Kvantitativ billeddannelse af den subbasale nerveplexus kunne udføres af CCMetrics system, et brugerdefineret softwareprogram udviklet ved University of Manchester. [11-12] IVCM har fordelen ved billeddannelse gennem moderat uigennemsigtigt væv (ardannelse eller ødem i hornhinden) og observerer også den dynamiske proces i hornhinden, dvs. overvågning af inflammatorisk reaktion ved infektiøs keratitis, sårheling efter refraktiv kirurgi.[13 -14]

Brugen af ​​IVCM i den videnskabelige forskning er vokset hurtigt over de seneste år. Det er også blevet implementeret til den kliniske diagnose af forskellige okulære overfladeforhold samt screeningsværktøj for patienter, der gennemgår behandling. Følgende er indikationer på IVCM:

1. Normal central hornhinde (ældning, kontaktlinsebrugsrelaterede ændringer)
2. Tørre øjne sygdom
3. Ektatiske lidelser i hornhinden, dystrofier, degenerationer
4. Iridocornealt endotelsyndrom (ICE) syndromer
5. Keratitis (mikrobiel, svampe, parasitisk, viral)
6. Post-kirurgisk evaluering af hornhinden (kataraktkirurgi, laserassisteret in situ Keratomileusis-LASIK, Laser Epithelial Keratomileusis-LASEK, fotorefraktiv keratektomi, keratoplastik)
7. Hornhindeaflejringer (pseudoeksfoliationssyndrom, lægemiddelinduceret)
8. Systemiske sygdomme (DM, Parkinsons sygdom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Alzheimers sygdom og demens)
9. Evaluering af bindehinden (konjunktivitis, neoplasi)
10. Limbal stamcellemangel (kemisk eller termisk skade, Stevens-Johnsons syndrom)

Undersøgelsesprocedurer Før undersøgelsen underskriver hver patient det skriftlige informerede samtykke. Patienterne gennemgår HRT in vivo konfokal mikroskopi. Afhandlingsprøven gentages hver 3.-6. måned afhængigt af sygdomsstatus. In vivo konfokal mikroskopi er rutinemæssigt brugt undersøgelsesmodalitet til øjenoverfladelidelser.

(1) In vivo konfokal mikroskopi In vivo konfokal mikroskopi blev udført med HRT in vivo konfokal mikroskopi real-time konfokal mikroskop (Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Tyskland). Dens auto-scan software sørger for automatisk justering og optagelse. Resultaterne ville blive analyseret ved hjælp af CCMetrics system, et brugerdefineret softwareprogram udviklet ved University of Manchester.

Før undersøgelse blev en dråbe topisk anæstesiopløsning (proparacain 0,5%, Alcaine) dryppet på den okulære overflade. Efter korrekt forberedelse blev en dråbe Vidisic gel (Bausch & Lomb, Ges.m.b.H., Berlin, Tyskland) påført. Patienterne blev instrueret i at se i den modsatte retning af måleområdet. Scanningen blev udført kontinuerligt fra den overfladiske bindehinde til det stromale lag