Heidelberg in vivo konfokalmikroskopi for å evaluere øyeoverflateforstyrrelser hos friske og syke individer

Heidelberg Retina Tomograph (HRT) in vivo konfokalmikroskopi for å evaluere øyeoverflateforstyrrelser hos friske og syke individer

Hensikten med denne studien er å evaluere hornhinnen til friske personer og tilfeller av forskjellige systematiske sykdommer samt etiologier til okulære overflatesykdommer.

1. In vivo konfokal mikroskopi (IVCM)

Tre hovedkonfokale systemer er utviklet for IVCM:

1. Tandem Scanning Confocal Microscope (TSCM) [4-6]
2. ConfoScan 4 (Nidek Technologies Srl, Padova, Italia) [7-8]
3. Heidelberg Retinal Tomograph with Rostock Corneal Module (HRT-RCM, Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Tyskland [9-10] HRT-RCM er et laserskannende konfokalmikroskop som opererer ved å skanne en 670 nm laserstråle i et raster mønster over synsfeltet. Systemet bruker et objektiv med høy numerisk blenderåpning på 63x (0,9 NA), og produserer bilder med høy kontrast og bedre aksial oppløsning (7,6 µm) enn andre in vivo konfokale systemer (9 µm for TSCM og 24 µm for ConfoScan) . HRT-RCM gir ny innebygd programvare for 3D-avbildning av hornhinnestrukturen.

Kvantitativ avbildning av subbasal nerveplexus kan utføres av CCMetrics system, et tilpasset programvare utviklet ved University of Manchester. [11-12] IVCM har fordelen av å avbilde gjennom moderat ugjennomsiktig vev (arrdannelse eller ødem i hornhinnen) og observerer også den dynamiske prosessen i hornhinnen, dvs. overvåking av inflammatorisk reaksjon ved infeksiøs keratitt, sårtilheling etter refraktiv kirurgi.[13] -14]

Bruken av IVCM i vitenskapelig forskning har vokst raskt de siste årene. Det har også blitt implementert for klinisk diagnose av forskjellige okulære overflateforhold samt screeningverktøy for pasienter som gjennomgår behandling. Følgende er indikasjoner på IVCM:

1. Normal sentral hornhinne (aldring, endringer relatert til kontaktlinsebruk)
2. Tørr øyesykdom
3. Ektatiske lidelser i hornhinnen, dystrofier, degenerasjoner
4. Iridocorneal endotelsyndrom (ICE) syndromer
5. Keratitt (mikrobiell, sopp, parasittisk, viral)
6. Post-kirurgisk evaluering av hornhinnen (kataraktkirurgi, laserassistert in situ Keratomileusis-LASIK, Laser Epithelial Keratomileusis-LASEK, fotorefraktiv keratektomi, keratoplastikk)
7. Hornhinneavleiringer (pseudoeksfoliasjonssyndrom, medikamentindusert)
8. Systemiske sykdommer (DM, Parkinsons sykdom, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, Alzheimers sykdom og demens)
9. Evaluering av konjunktiva (konjunktivitt, neoplasi)
10. Limbal stamcellemangel (kjemisk eller termisk skade, Stevens-Johnson syndrom)

Studieprosedyrer Før undersøkelse signerer hver pasient det skriftlige informerte samtykket. Pasientene gjennomgår HRT in vivo konfokal mikroskopi. Avhandlingene vil bli gjentatt hver 3.-6. måned i henhold til sykdomsstatus. In vivo konfokal mikroskopi er rutinemessig brukt undersøkelsesmodalitet for øyeoverflateforstyrrelser.

(1) In vivo konfokal mikroskopi In vivo konfokal mikroskopi ble utført med HRT in vivo konfokal mikroskopi sanntids konfokal mikroskop (Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Tyskland). Programvaren for automatisk skanning sørger for automatisk justering og opptak. Resultatene vil bli analysert ved hjelp av CCMetrics-systemet, et tilpasset programvare utviklet ved University of Manchester.

Før undersøkelse ble en dråpe lokalbedøvelsesløsning (proparakain 0,5 %, Alcaine) instillert på den okulære overflaten. Etter riktig forberedelse ble en dråpe Vidisic gel (Bausch & Lomb, Ges.m.b.H., Berlin, Tyskland) påført. Pasientene ble bedt om å se i motsatt retning av måleområdet. Skanningen ble utført kontinuerlig fra den overfladiske konjunktiva til stromalaget