Heidelberg Konfokale In-vivo-Mikroskopie zur Beurteilung von Erkrankungen der Augenoberfläche bei gesunden und kranken Personen

Heidelberger Retina-Tomograph (HRT) Konfokale in vivo-Mikroskopie zur Bewertung von Erkrankungen der Augenoberfläche bei gesunden und kranken Personen

Ziel dieser Studie ist es, die Hornhaut gesunder Personen und Fälle verschiedener systematischer Erkrankungen sowie Ätiologien von Erkrankungen der Augenoberfläche zu bewerten.

1. Konfokale In-vivo-Mikroskopie (IVCM)

Drei konfokale Hauptsysteme wurden für IVCM entwickelt:

1. das konfokale Tandem-Rastermikroskop (TSCM) [4-6]
2. das ConfoScan 4 (Nidek Technologies Srl, Padua, Italien) [7-8]
3. der Heidelberg Retinal Tomograph with Rostock Corneal Module (HRT-RCM, Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Deutschland [9-10] Der HRT-RCM ist ein konfokales Laser-Scanning-Mikroskop, das durch Scannen eines 670-nm-Laserstrahls in einem Raster arbeitet Muster über dem Sichtfeld. Das System verwendet eine 63x-Objektivlinse mit hoher numerischer Apertur (0,9 NA) und erzeugt Bilder mit hohem Kontrast und besserer axialer Auflösung (7,6 µm) als andere konfokale In-vivo-Systeme (9 µm für das TSCM und 24 µm für das ConfoScan). . Das HRT-RCM bietet eine neue integrierte Software für die 3D-Bildgebung der Hornhautstruktur.

Quantitative Bildgebung des subbasalen Nervengeflechts könnte mit dem CCMetrics-System durchgeführt werden, einem kundenspezifischen Softwareprogramm, das an der Universität Manchester entwickelt wurde. [11-12] Das IVCM hat den Vorteil der Bildgebung durch mäßig undurchsichtiges Gewebe (Vernarbung oder Ödem der Hornhaut) und beobachtet auch den dynamischen Prozess in der Hornhaut, d.h. Überwachung der Entzündungsreaktion bei infektiöser Keratitis, Wundheilung nach refraktiver Chirurgie.[13 -14]

Der Einsatz von IVCM in der wissenschaftlichen Forschung hat sich in den letzten Jahren rasant ausgeweitet. Es wurde auch für die klinische Diagnose verschiedener Zustände der Augenoberfläche sowie als Screening-Tool für Patienten, die sich einer Behandlung unterziehen, implementiert. Das Folgende sind Hinweise auf IVCM:

1. Normale zentrale Hornhaut (Alterung, kontaktlinsenbedingte Veränderungen)
2. Krankheit des trockenen Auges
3. Ektatische Störungen der Hornhaut, Dystrophien, Degenerationen
4. Syndrome des Iridocorneal Endothelial Syndrome (ICE).
5. Keratitis (mikrobielle, pilzliche, parasitäre, virale)
6. Postoperative Beurteilung der Hornhaut (Kataraktchirurgie, Laser ASsisted In situ Keratomileusis-LASIK, Laser Epithelial Keratomileusis-LASEK, Photorefraktive Keratektomie, Keratoplastik)
7. Hornhautablagerungen (Pseudoexfoliationssyndrom, medikamenteninduziert)
8. Systemische Erkrankungen (DM, Parkinson-Krankheit, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Alzheimer-Krankheit und Demenz)
9. Beurteilung der Bindehaut ( Konjunktivitis, Neoplasie )
10. Mangel an limbalen Stammzellen (chemische oder thermische Verletzung, Stevens-Johnson-Syndrom)

Studienablauf Vor der Untersuchung unterzeichnet jeder Patient die schriftliche Einverständniserklärung. Die Patienten werden einer konfokalen HRT-in-vivo-Mikroskopie unterzogen. Diese Untersuchung wird je nach Krankheitsstatus alle 3-6 Monate wiederholt. Die konfokale In-vivo-Mikroskopie ist eine routinemäßig verwendete Untersuchungsmodalität für Erkrankungen der Augenoberfläche.

(1) Konfokale In-vivo-Mikroskopie Konfokale in-vivo-Mikroskopie wurde mit dem konfokalen Echtzeit-Mikroskop HRT in vivo confocal microscopy (Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Deutschland) durchgeführt. Seine Auto-Scan-Software sorgt für die automatische Ausrichtung und Aufzeichnung. Die Ergebnisse würden mit dem CCMetrics-System analysiert, einem kundenspezifischen Softwareprogramm, das an der Universität Manchester entwickelt wurde.

Vor der Untersuchung wurde ein Tropfen einer topischen Anästhesielösung (Proparacain 0,5 %, Alcaine) auf die Augenoberfläche getropft. Nach entsprechender Vorbereitung wurde ein Tropfen Vidisic-Gel (Bausch & Lomb, Ges.m.b.H., Berlin, Deutschland) aufgetragen. Die Patienten wurden angewiesen, in die dem Messbereich entgegengesetzte Richtung zu blicken. Das Scannen wurde kontinuierlich von der oberflächlichen Bindehaut bis zur Stromaschicht durchgeführt