Microscopia confocale in vivo di Heidelberg per valutare i disturbi della superficie oculare di individui sani e malati

Heidelberg Retina Tomograph (HRT) Microscopia confocale in vivo per valutare i disturbi della superficie oculare di individui sani e malati

Lo scopo di questo studio è valutare la cornea di persone sane e casi di diverse malattie sistematiche nonché eziologie delle malattie della superficie oculare.

1. Microscopia confocale in vivo (IVCM)

Tre principali sistemi confocali sono stati sviluppati per IVCM:

1. il microscopio confocale a scansione tandem (TSCM) [4-6]
2. il ConfoScan 4 (Nidek Technologies Srl, Padova, Italia) [7-8]
3. Heidelberg Retinal Tomograph with Rostock Corneal Module (HRT-RCM, Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Germany [9-10] L'HRT-RCM è un microscopio confocale a scansione laser, che opera scansionando un raggio laser da 670 nm in un raster modello sul campo visivo. Il sistema utilizza una lente obiettivo ad alta apertura numerica 63x (0,9 NA) e produce immagini con contrasto elevato e migliore risoluzione assiale (7,6 µm) rispetto ad altri sistemi confocali in vivo (9 µm per TSCM e 24 µm per ConfoScan) . L'HRT-RCM fornisce un nuovo software integrato per l'imaging 3D della struttura corneale.

L'imaging quantitativo del plesso nervoso subbasale potrebbe essere eseguito dal sistema CCMetrics, un programma software personalizzato sviluppato presso l'Università di Manchester. [11-12] L'IVCM ha il vantaggio di eseguire l'imaging attraverso tessuti moderatamente opachi (cicatrizzazione o edema della cornea) e osserva anche il processo dinamico nella cornea, vale a dire il monitoraggio della reazione infiammatoria nella cheratite infettiva, la guarigione della ferita dopo la chirurgia refrattiva.[13 -14]

L'uso dell'IVCM nella ricerca scientifica si è espansa rapidamente negli ultimi anni. È stato inoltre implementato per la diagnosi clinica di diverse condizioni della superficie oculare e come strumento di screening per i pazienti sottoposti a trattamento. Di seguito sono indicativi di IVCM:

1. Cornea centrale normale (invecchiamento, cambiamenti correlati all'uso delle lenti a contatto)
2. Malattia dell'occhio secco
3. Disturbi ectasici corneali, distrofie, degenerazioni
4. Sindromi della sindrome endoteliale iridocorneale (ICE).
5. Cheratite (microbica, fungina, parassitaria, virale)
6. Valutazione post-chirurgica della cornea (chirurgia della cataratta, cheratomileusi laser assistita in situ-LASIK, cheratomileusi laser epiteliale-LASEK, cheratectomia fotorefrattiva, cheratoplastica)
7. Depositi corneali (sindrome da pseudoesfoliazione, indotta da farmaci)
8. Malattie sistemiche (DM, morbo di Parkinson, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, morbo di Alzheimer e demenza)
9. Valutazione della congiuntiva (congiuntivite, neoplasia)
10. Carenza di cellule staminali limbari (danno chimico o termico, sindrome di Stevens-Johnson)

Procedure dello studio Prima dell'esame, ogni paziente firma il consenso informato scritto. I pazienti vengono sottoposti a HRT in microscopia confocale in vivo. L'esame delle tesi verrà ripetuto ogni 3-6 mesi in base allo stato della malattia. La microscopia confocale in vivo è la modalità di esame abitualmente utilizzata per i disturbi della superficie oculare.

(1) Microscopia confocale in vivo La microscopia confocale in vivo è stata eseguita con il microscopio confocale in tempo reale per microscopia confocale in vivo HRT (Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Germania). Il suo software di scansione automatica fornisce l'allineamento e la registrazione automatici. I risultati sarebbero stati analizzati utilizzando il sistema CCMetrics, un programma software personalizzato sviluppato presso l'Università di Manchester.

Prima dell'esame, una goccia di soluzione anestetica topica (proparacaina 0,5%, alcaina) è stata instillata sulla superficie oculare. Dopo un'adeguata preparazione, è stata applicata una goccia di gel Vidisic (Bausch & Lomb, Ges.m.b.H., Berlino, Germania). I pazienti sono stati istruiti a guardare nella direzione opposta alla regione di misurazione. La scansione è stata eseguita in continuo dalla congiuntiva superficiale allo strato stromale