Гейдельбергская конфокальная микроскопия in vivo для оценки нарушений поверхности глаза у здоровых и больных людей

Гейдельбергский томограф сетчатки (ГРТ) с конфокальной микроскопией in vivo для оценки нарушений поверхности глаза у здоровых и больных людей

Целью данного исследования является оценка состояния роговицы здоровых людей и случаев различных системных заболеваний, а также этиологии заболеваний глазной поверхности.

1. Конфокальная микроскопия in vivo (IVCM)

Для IVCM были разработаны три основные конфокальные системы:

1. Тандемный сканирующий конфокальный микроскоп (TSCM) [4-6]
2. ConfoScan 4 (Nidek Technologies Srl, Падуя, Италия) [7-8]
3. Гейдельбергский томограф сетчатки с роговичным модулем Ростока (HRT-RCM, Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Доссенхайм, Германия [9-10] HRT-RCM представляет собой лазерный сканирующий конфокальный микроскоп, работающий путем сканирования лазерного луча с длиной волны 670 нм в растре рисунок над полем зрения. В системе используется 63-кратный объектив с высокой числовой апертурой (0,9 числовой апертуры) и создаются изображения с высокой контрастностью и лучшим осевым разрешением (7,6 мкм), чем у других конфокальных систем in vivo (9 мкм для TSCM и 24 мкм для ConfoScan). . HRT-RCM оснащен новым встроенным программным обеспечением для трехмерной визуализации структуры роговицы.

Количественную визуализацию суббазального нервного сплетения можно выполнить с помощью системы CCMetrics, специальной программы, разработанной в Манчестерском университете. [11-12] ВВКМ имеет преимущество визуализации через умеренно непрозрачные ткани (рубцевание или отек роговицы), а также позволяет наблюдать динамический процесс в роговице, т.е. мониторинг воспалительной реакции при инфекционном кератите, заживление ран после рефракционной хирургии.[13] -14]

Использование IVCM в научных исследованиях быстро расширяется в последние годы. Он также был реализован для клинической диагностики различных состояний поверхности глаза, а также в качестве инструмента скрининга пациентов, проходящих лечение. Ниже приведены признаки IVCM:

1. Нормальная центральная часть роговицы (старение, изменения, связанные с ношением контактных линз)
2. Болезнь сухого глаза
3. Эктатические поражения роговицы, дистрофии, дегенерации
4. Синдром иридокорнеального эндотелиального синдрома (ICE) синдромы
5. Кератит (микробный, грибковый, паразитарный, вирусный)
6. Послеоперационная оценка роговицы (хирургия катаракты, лазерный кератомилез in situ-LASIK, лазерный эпителиальный кератомилез-LASEK, фоторефракционная кератэктомия, кератопластика)
7. Роговичные отложения (псевдоэксфолиативный синдром, медикаментозный)
8. Системные заболевания (СД, болезнь Паркинсона, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Альцгеймера и деменция)
9. Оценка конъюнктивы (конъюнктивит, неоплазия)
10. Дефицит лимбальных стволовых клеток (химическое или термическое повреждение, синдром Стивенса-Джонсона)

Процедуры исследования Перед исследованием каждый пациент подписывает письменное информированное согласие. Больным проводят ЗГТ при конфокальной микроскопии in vivo. Экзамен будет повторяться каждые 3-6 месяцев в зависимости от статуса заболевания. Конфокальная микроскопия in vivo обычно используется для исследования нарушений поверхности глаза.

(1) Конфокальная микроскопия in vivo Конфокальная микроскопия in vivo выполнялась с помощью HRT конфокальной микроскопии in vivo в режиме реального времени (Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Доссенхайм, Германия). Программное обеспечение автоматического сканирования обеспечивает автоматическое выравнивание и запись. Результаты будут проанализированы с использованием системы CCMetrics, специальной программы, разработанной в Манчестерском университете.

Перед осмотром на поверхность глаза закапывали 1 каплю раствора местного анестетика (пропаракаин 0,5%, алкаин). После надлежащей подготовки была нанесена одна капля геля Vidisic (Bausch & Lomb, Ges.m.b.H., Берлин, Германия). Пациентов проинструктировали смотреть в направлении, противоположном области измерения. Сканирование проводилось непрерывно от поверхностной конъюнктивы до стромального слоя.