Heidelberg In Vivo Microscopia Confocal para Avaliar os Distúrbios da Superfície Ocular de Indivíduos Saudáveis ​​e Doentes

Heidelberg Retina Tomograph (HRT) in vivo Microscopia confocal para avaliar os distúrbios da superfície ocular de indivíduos saudáveis ​​e doentes

O objetivo deste estudo é avaliar a córnea de pessoas saudáveis ​​e casos de diferentes doenças sistêmicas, bem como etiologias de doenças da superfície ocular.

1. Microscopia confocal in vivo (IVCM)

Três principais sistemas confocais foram desenvolvidos para IVCM:

1. o Microscópio Confocal de Varredura Tandem (TSCM) [4-6]
2. o ConfoScan 4 (Nidek Technologies Srl, Pádua, Itália) [7-8]
3. o Heidelberg Retinal Tomograph with Rostock Corneal Module (HRT-RCM, Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Alemanha [9-10] O HRT-RCM é um microscópio confocal de varredura a laser, operando pela varredura de um feixe de laser de 670 nm em um raster padrão sobre o campo de visão. O sistema usa uma lente objetiva de 63x de alta abertura numérica (0,9 NA) e produz imagens com alto contraste e melhor resolução axial (7,6 µm) do que outros sistemas confocais in vivo (9 µm para o TSCM e 24 µm para o ConfoScan). . O HRT-RCM fornece um novo software integrado para geração de imagens 3D da estrutura da córnea.

Imagens quantitativas do plexo nervoso subbasal podem ser realizadas pelo sistema CCMetrics, um programa de software personalizado desenvolvido na Universidade de Manchester. [11-12] A IVCM tem a vantagem de obter imagens através de tecidos moderadamente opacos (cicatrizes ou edema da córnea) e também observa o processo dinâmico na córnea, ou seja, monitoramento da reação inflamatória em ceratite infecciosa, cicatrização de feridas após cirurgia refrativa.[13 -14]

O uso de IVCM na pesquisa científica tem se expandido rapidamente nos últimos anos. Também foi implementado para o diagnóstico clínico de diferentes condições da superfície ocular, bem como ferramenta de triagem para pacientes em tratamento. São indicações do IVCM:

1. Córnea central normal (envelhecimento, alterações relacionadas ao uso de lentes de contato)
2. doença do olho seco
3. Distúrbios ectásicos da córnea, distrofias, degenerações
4. Síndrome endotelial iridocorneana (ICE)
5. Ceratite (microbiana, fúngica, parasitária, viral)
6. Avaliação pós-cirúrgica da córnea (cirurgia de catarata, laser ASsisted In situ Keratomileusis-LASIK, Laser Epithelial Keratomileusis-LASEK, ceratectomia fotorrefrativa, ceratoplastia)
7. Depósitos na córnea (síndrome de pseudoexfoliação, induzida por drogas)
8. Doenças sistêmicas (DM, doença de Parkinson, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, doença de Alzheimer e demência)
9. Avaliação da conjuntiva ( conjuntivite, neoplasia )
10. Deficiência de células-tronco do limbo (lesão química ou térmica, síndrome de Stevens-Johnson)

Procedimentos do estudo Antes do exame, cada paciente assina o consentimento informado por escrito. Os pacientes passam por HRT in vivo microscopia confocal. Esses exames serão repetidos a cada 3-6 meses de acordo com o estado da doença. A microscopia confocal in vivo é uma modalidade de exame rotineiramente usada para distúrbios da superfície ocular.

(1) Microscopia confocal in vivo A microscopia confocal in vivo foi realizada com o microscópio confocal em tempo real de microscopia confocal in vivo HRT (Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Alemanha). Seu software de auto-scan fornece o alinhamento e gravação automática. Os resultados seriam analisados ​​usando o sistema CCMetrics, um programa de software personalizado desenvolvido na Universidade de Manchester.

Antes do exame, uma gota de solução anestésica tópica (proparacaína 0,5%, Alcaína) foi instilada na superfície ocular. Após preparo adequado, foi aplicada uma gota de gel Vidisic (Bausch & Lomb, Ges.m.b.H., Berlim, Alemanha). Os pacientes foram instruídos a olhar na direção oposta à região de medição. A varredura foi realizada continuamente desde a conjuntiva superficial até a camada estromal