Microscopie confocale in vivo de Heidelberg pour évaluer les troubles de la surface oculaire des personnes en bonne santé et malades

Tomographe rétinien de Heidelberg (HRT) Microscopie confocale in vivo pour évaluer les troubles de la surface oculaire des personnes en bonne santé et malades

Le but de cette étude est d'évaluer la cornée de personnes saines et les cas de différentes maladies systématiques ainsi que les étiologies des maladies de la surface oculaire.

1. Microscopie confocale in vivo (IVCM)

Trois principaux systèmes confocaux ont été développés pour l'IVCM :

1. le microscope confocal à balayage tandem (TSCM) [4-6]
2. le ConfoScan 4 (Nidek Technologies Srl, Padoue, Italie) [7-8]
3. le tomographe rétinien Heidelberg avec module cornéen de Rostock (HRT-RCM, Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Allemagne [9-10] Le HRT-RCM est un microscope confocal à balayage laser, fonctionnant en balayant un faisceau laser de 670 nm dans une trame motif sur le champ de vision. Le système utilise un objectif à ouverture numérique élevée 63x (0,9 NA) et produit des images avec un contraste élevé et une meilleure résolution axiale (7,6 µm) que les autres systèmes confocaux in vivo (9 µm pour le TSCM et 24 µm pour le ConfoScan) . Le HRT-RCM fournit un nouveau logiciel intégré pour l'imagerie 3D de la structure cornéenne.

L'imagerie quantitative du plexus nerveux sous-basal pourrait être réalisée par le système CCMetrics, un logiciel personnalisé développé à l'Université de Manchester. [11-12] L'IVCM a l'avantage d'imager à travers les tissus modérément opaques (cicatrices ou œdème de la cornée) et observe également le processus dynamique dans la cornée, c'est-à-dire le suivi des réactions inflammatoires dans les kératites infectieuses, la cicatrisation après chirurgie réfractive.[13 -14]

L'utilisation de l'IVCM dans la recherche scientifique s'est rapidement développée au cours des dernières années. Il a également été mis en œuvre pour le diagnostic clinique de différentes conditions de surface oculaire ainsi que comme outil de dépistage pour les patients sous traitement. Les éléments suivants sont une indication de l'IVCM :

1. Cornée centrale normale (vieillissement, changements liés au port de lentilles de contact)
2. Maladie des yeux secs
3. Troubles ectasiques cornéens, dystrophies, dégénérescences
4. Syndromes du syndrome endothélial iridocornéen (ICE)
5. Kératite (microbienne, fongique, parasitaire, virale)
6. Évaluation post-chirurgicale de la cornée (chirurgie de la cataracte, Laser ASsisted In situ Keratomileusis-LASIK, Laser Epithelial Keratomileusis-LASEK, Photokératectomie réfractive, kératoplastie)
7. Dépôts cornéens (syndrome de pseudo-exfoliation, d'origine médicamenteuse)
8. Maladies systémiques (DM, maladie de Parkinson, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, maladie d'Alzheimer et démence)
9. Bilan de la conjonctive (conjonctivite, néoplasie)
10. Déficit en cellules souches limbiques (lésion chimique ou thermique, syndrome de Stevens-Johnson)

Procédures de l'étude Avant l'examen, chaque patient signe le consentement éclairé écrit. Les patients subissent un THS in vivo en microscopie confocale. Cet examen sera répété tous les 3 à 6 mois en fonction de l'état de la maladie. La microscopie confocale in vivo est une modalité d'examen couramment utilisée pour les troubles de la surface oculaire.

(1) Microscopie confocale in vivo La microscopie confocale in vivo a été réalisée avec le microscope confocal en temps réel pour microscopie confocale in vivo HRT (Heidelberg Engineering, Ges.m.b.H., Dossenheim, Allemagne). Son logiciel de balayage automatique fournit l'alignement et l'enregistrement automatiques. Les résultats seraient analysés à l'aide du système CCMetrics, un logiciel personnalisé développé à l'Université de Manchester.

Avant l'examen, une goutte de solution anesthésique topique (proparacaïne 0,5 %, Alcaine) a été instillée sur la surface oculaire. Après une préparation appropriée, une goutte de gel Vidisic (Bausch & Lomb, Ges.m.b.H., Berlin, Allemagne) a été appliquée. Les patients ont été invités à regarder dans la direction opposée à la région de mesure. Le balayage a été effectué en continu de la conjonctive superficielle à la couche stromale