Glucose-homeostase na endoscopische sleeve-gastroplastiek

Endoscopische sleeve-gastroplastiek (ESG) is een transorale endoscopische procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van hechtingen van volledige dikte die zich uitstrekken van het prepylorische antrum tot de gastro-oesofageale overgang, waardoor een buisvormige sleeve ontstaat langs de mindere kromming met een maagvolume van ongeveer 30%. Nadat de eerste haalbaarheidsstudie in 2013 beschikbaar was, publiceerden meerdere onderzoekers gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van ESG. Een recente meta-analyse van nieuwe endoscopische procedures bracht vier observationele studies over ESG aan het licht. Na 6, 12 en 24 maanden was het gepoolde overmatige gewichtsverlies (EWL) 52%, 53% en 60%, terwijl het gepoolde totale lichaamsgewichtverlies (TBWL) respectievelijk 16%, 17% en 20% was.

Afgezien van de werkzaamheid in termen van gewichtsverlies, heeft tot nu toe slechts een klein aantal onderzoeken betrekking op metabolische veranderingen als reactie op ESG. In een grote retrospectieve analyse, waarbij de uitkomsten werden waargenomen van 1000 patiënten die ESG volgden, waren 13 van de 17 gevallen van diabetes mellitus type 2 (T2DM), alle 28 gevallen van hypertensie en 18 van de 32 gevallen van dyslipidemie in volledige remissie tegen de derde maand van opvolging.

Als we de beschikbare literatuur samenvatten, is de kennis over effecten van ESG op metabolisme en glucosehomeostase schaars. Beschikbare onderzoeken zijn onderhevig aan aanzienlijke beperkingen in termen van steekproefomvang en/of generaliseerbaarheid van resultaten. De huidige studie beoogt een uitgebreide bepaling van veranderingen in hormonale regulatoren van glucosehomeostase na ESG in vergelijking met de preoperatieve toestand. Tot op heden zijn er geen gestructureerde en gedetailleerde analyses beschikbaar die glucosehomeostase na ESG onderzoeken. Een goede glucosehomeostase heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van een patiënt en kan - indien verslechterd - gepaard gaan met een overvloed aan somatische en psychologische beperkingen. De resultaten van de huidige studie trachten de glucosehomeostase volgens ESG in detail te onderzoeken. Dit kan helpen bij het identificeren van patiënten die verdere hulp nodig hebben met betrekking tot hun levensstijl na de interventie om b.v. hypoglykemie, en om cohorten van patiënten die waarschijnlijk zullen profiteren van ESG verder te karakteriseren.