Glukose-homeostase efter endoskopisk ærmegastroplastik

Endoskopisk ærmegastroplastik (ESG) er en transoral endoskopisk procedure, der anvender suturer i fuld tykkelse, der strækker sig fra den prepyloriske antrum til den gastroøsofageale forbindelse, hvilket skaber en rørformet ærme langs den mindre krumning med et gastrisk volumen på cirka 30 %. Efter den første feasibility-undersøgelse var tilgængelig i 2013, offentliggjorde flere efterforskere data om sikkerhed og effektivitet af ESG. En nylig metaanalyse af nye endoskopiske procedurer afslørede fire observationsundersøgelser af ESG. Efter 6, 12 og 24 måneder var det samlede overdrevne vægttab (EWL) 52 %, 53 % og 60 %, mens det samlede samlede kropsvægttab (TBWL) var henholdsvis 16 %, 17 % og 20 %.

Bortset fra dets effektivitet med hensyn til kropsvægttab, har kun et lille antal undersøgelser adresseret metaboliske ændringer som reaktion på ESG indtil videre. I en stor retrospektiv analyse, som observerede resultaterne af 1000 patienter efter ESG, var 13 ud af 17 tilfælde af type 2 diabetes mellitus (T2DM), alle 28 tilfælde af hypertension og 18 ud af 32 tilfælde af dyslipidæmi i fuldstændig remission inden for den tredje måned af opfølgning.

Når man opsummerer den tilgængelige litteratur, er viden om virkninger af ESG på metabolisme og glukosehomeostase knap. Tilgængelige undersøgelser er underlagt betydelige begrænsninger med hensyn til stikprøvestørrelse og/eller generaliserbarhed af resultater. Nærværende undersøgelse sigter mod en omfattende bestemmelse af ændringer i hormonelle regulatorer af glucosehomeostase efter ESG sammenlignet med den præoperative tilstand. Op til dato er der ingen strukturerede og detaljerede analyser tilgængelige, der undersøger glukosehomeostase efter ESG. Korrekt glukosehomeostase har en betydelig indvirkning på en patients livskvalitet og kan - hvis den forringes - være ledsaget af et væld af somatiske og psykologiske begrænsninger. Resultaterne af denne undersøgelse søger at undersøge glukosehomeostase efter ESG i detaljer. Dette kan være med til at identificere patienter med behov for yderligere assistance vedrørende deres post-interventionelle livsstil for at undgå f.eks. hypoglykæmi, og for yderligere at karakterisere patienters kohorter, der sandsynligvis vil drage fordel af ESG.