Protonpompremmer plus propranolol versus protonpompremmer alleen op maagzweer Genezing bij patiënten met levercirrose (PU)

Portale hypertensie is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van portosystemische collateralen. De hemodynamische wisselingen kunnen ook leiden tot mucosale en vasculaire veranderingen langs het maagdarmkanaal (GI). Volgens verschillende epidemiologische studies lopen cirrotische patiënten een hoger risico op het ontwikkelen van maagzweren, vertraagde genezing en een hogere frequentie van herhaling van zweren. Het sterftecijfer van maagzweren bij cirrotische patiënten is naar verluidt vijf keer hoger dan dat van de algemene bevolking. Het exacte mechanisme blijft onvolledig begrepen, maar kan verband houden met verminderde mucosale verdedigingsmechanismen. Agressieve factoren zoals Helicobacter pylori en maagzuur zijn in dergelijke omstandigheden mogelijk niet de overheersende etiologie. Sarfeh et al. gevonden maagslijmvlies van portale hypertensieve ratten, vergeleken met dat van controles, heeft onderscheidende functionele en histologische afwijkingen die de verhoogde gevoeligheid voor erosieve verwonding kunnen verklaren. Auroux et al. De gevonden gastroduodenale zweer was alleen onafhankelijk geassocieerd met de ernst van de hypertensieve gastropathie bij cirrose. Chen et al. gevonden portale hypertensie met een leverveneuze drukgradiënt > 12 mmHg kan een belangrijke factor zijn die bijdraagt ​​aan de verhoogde prevalentie van maagzweren die worden waargenomen bij patiënten met levercirrose. Daarbij veronderstelden we dat klinisch significante portale hypertensie een rol kan spelen bij de ontwikkeling van een maagzweer bij patiënten met cirrose. Lebrec et al. opgehelderde niet-selectieve bètablokker (NSBB) zou de portale druk aanzienlijk kunnen verlagen en het risico op gastro-intestinale bloedingen bij patiënten met cirrose kunnen verlagen. Kitano et al. gevonden portale hypotensieve behandeling met NSBB, vermindert ethanol-geïnduceerde maagslijmvliesbeschadiging bij portale hypertensieve ratten en verbetert endoscopische tekenen van portale hypertensieve gastropathie bij patiënten met cirrose. We ontwierpen een gerandomiseerde studie van 2 jaar om de effectiviteit van protonpompremmers met of zonder propranolol op de genezing van zweren en de incidentie van bloedingen van zweren bij patiënten met cirrose en maagzweren te evalueren.