Protonenpumpenhemmer plus Propranolol versus Protonenpumpenhemmer allein bei der Heilung von Magengeschwüren bei Patienten mit Leberzirrhose (PU)

Die portale Hypertonie ist für die Entwicklung portosystemischer Kollateralen verantwortlich. Die hämodynamischen Veränderungen können auch zu Schleimhaut- und Gefäßveränderungen entlang des Gastrointestinaltrakts (GI) führen. Mehreren epidemiologischen Studien zufolge besteht bei Zirrhosepatienten ein höheres Risiko für die Entwicklung von Magengeschwüren, eine verzögerte Heilung und eine höhere Häufigkeit von Ulkusrezidiven. Es wurde berichtet, dass die Sterblichkeitsrate aufgrund von Magengeschwüren bei Patienten mit Zirrhose fünfmal höher ist als die der Allgemeinbevölkerung. Der genaue Mechanismus ist noch unvollständig verstanden, kann aber mit gestörten Abwehrmechanismen der Schleimhaut zusammenhängen. Aggressive Faktoren wie Helicobacter pylori und Magensäure sind unter solchen Umständen möglicherweise nicht die vorherrschende Ätiologie. Sarfeh et al. fanden, dass die Magenschleimhaut von portalen hypertensiven Ratten im Vergleich zu der von Kontrollen charakteristische funktionelle und histologische Anomalien aufweist, die ihre erhöhte Anfälligkeit für erosive Verletzungen erklären können. Aurouxet al. gefundene gastroduodenale Ulkus wurde unabhängig nur mit der Schwere der hypertensiven Gastropathie bei Zirrhotikern in Verbindung gebracht. Chenet al. gefundene portale Hypertonie mit einem hepatischen venösen Druckgradienten > 12 mmHg kann ein wichtiger Faktor sein, der zu der bei Patienten mit Leberzirrhose beobachteten erhöhten Prävalenz von Magengeschwüren beiträgt. Dabei nahmen wir an, dass eine klinisch signifikante portale Hypertension eine Rolle bei der Entwicklung von Magengeschwüren bei Zirrhosepatienten spielen könnte. Lebrec et al. Der aufgeklärte nicht-selektive Betablocker (NSBB) könnte den Portaldruck signifikant senken und das Risiko von GI-Blutungen bei Patienten mit Zirrhose senken. Kitanoet al. fanden eine portale hypotensive Behandlung mit NSBB, reduzierten ethanolinduzierte Magenschleimhautschäden bei portalen hypertensiven Ratten und verbesserten die endoskopischen Zeichen einer portalen hypertensiven Gastropathie bei Patienten mit Zirrhose. Wir konzipierten eine 2-jährige randomisierte Studie, um die Wirksamkeit von Protonenpumpenhemmern mit oder ohne Propranolol auf die Heilung von Geschwüren und die Inzidenz von Geschwürblutungen bei Patienten mit Zirrhose und Magengeschwüren zu bewerten.