Inhibidor de la bomba de protones más propranolol versus inhibidor de la bomba de protones solo en la cicatrización de úlceras pépticas en pacientes con cirrosis hepática (PU)

La hipertensión portal es responsable del desarrollo de colaterales portosistémicas. Las alteraciones hemodinámicas también pueden provocar cambios en la mucosa y vasculares a lo largo del tracto gastrointestinal (GI). Según varios estudios epidemiológicos, los pacientes cirróticos tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras pépticas, retraso en la cicatrización y una mayor frecuencia de recurrencia de úlceras. Se ha informado que la tasa de mortalidad por úlcera péptica en pacientes cirróticos es cinco veces mayor que la de la población general. El mecanismo exacto aún no se conoce por completo, pero puede estar relacionado con mecanismos de defensa de la mucosa alterados. Factores agresivos como Helicobacter pylori y ácido gástrico pueden no ser la etiología predominante en tales circunstancias. Sarfeh et al. La mucosa gástrica encontrada de ratas con hipertensión portal, en comparación con la de los controles, tiene anomalías funcionales e histológicas distintivas que pueden explicar su mayor susceptibilidad a la lesión erosiva. Auroux et al. encontraron que la úlcera gastroduodenal se asoció de forma independiente solo con la gravedad de la gastropatía hipertensiva en los cirróticos. Chen et al. encontraron que la hipertensión portal con un gradiente de presión venoso hepático > 12 mmHg puede ser un factor importante que contribuye al aumento de la prevalencia de úlcera gástrica observada en pacientes con cirrosis hepática. Por lo tanto, asumimos que la hipertensión portal clínicamente significativa puede desempeñar un papel en el desarrollo de la úlcera péptica en pacientes cirróticos. Lebrec et al. El bloqueador beta no selectivo dilucidado (NSBB) podría disminuir significativamente la presión portal y reducir el riesgo de hemorragia gastrointestinal en pacientes con cirrosis. Kitano et al. encontraron tratamiento hipotensor portal con NSBB, reduce el daño de la mucosa gástrica inducido por etanol en ratas hipertensas portales y mejora los signos endoscópicos de gastropatía hipertensiva portal en pacientes con cirrosis. Diseñamos un ensayo aleatorizado de 2 años para evaluar la efectividad del inhibidor de la bomba de protones con o sin propranolol en la cicatrización de úlceras y la incidencia de sangrado de úlceras en pacientes con cirrosis y úlceras pépticas.