Inibidor da bomba de prótons mais propranolol versus inibidor da bomba de prótons sozinho na cicatrização de úlcera péptica em pacientes com cirrose hepática (PU)

A hipertensão portal é responsável pelo desenvolvimento de colaterais portossistêmicos. As alternâncias hemodinâmicas também podem resultar em alterações mucosas e vasculares ao longo do trato gastrointestinal (GI). De acordo com vários estudos epidemiológicos, os pacientes cirróticos apresentam maior risco de desenvolver úlceras pépticas, retardo na cicatrização e maior frequência de recorrência da úlcera. A taxa de mortalidade por úlcera péptica em pacientes cirróticos foi relatada como cinco vezes maior do que a da população em geral. O mecanismo exato permanece incompleto, mas pode estar relacionado a mecanismos de defesa da mucosa comprometidos. Fatores agressivos como Helicobacter pylori e ácido gástrico podem não ser a etiologia predominante nessas circunstâncias. Sarfeh et ai. descobriram que a mucosa gástrica de ratos hipertensos portais, em comparação com os controles, apresenta anormalidades funcionais e histológicas distintas que podem explicar sua maior suscetibilidade a lesões erosivas. Auroux et al. descobriram que a úlcera gastroduodenal estava independentemente associada apenas à gravidade da gastropatia hipertensiva em cirróticos. Chen et ai. encontraram hipertensão portal com gradiente de pressão venosa hepática > 12 mmHg pode ser um fator importante que contribui para o aumento da prevalência de úlcera gástrica observada em pacientes com cirrose hepática. Assim, presumimos que a hipertensão portal clinicamente significativa pode desempenhar um papel no desenvolvimento de úlcera péptica em pacientes cirróticos. Lebrec et ai. O betabloqueador não seletivo elucidado (BNSB) pode diminuir significativamente a pressão portal e diminuir o risco de sangramento gastrointestinal em pacientes com cirrose. Kitano et ai. encontraram tratamento hipotensor portal com NSBB, reduz o dano da mucosa gástrica induzido por etanol em ratos hipertensos portais e melhora os sinais endoscópicos de gastropatia hipertensiva portal em pacientes com cirrose. Desenhamos um estudo randomizado de 2 anos para avaliar a eficácia do inibidor da bomba de prótons com ou sem propranolol na cicatrização da úlcera e a incidência de sangramento da úlcera em pacientes com cirrose e úlcera péptica.